近日，10岁的男童小明（化名）不慎将一枚图钉呛入气管，随即出现剧烈咳嗽及胸痛，家长立即将孩子送到重医大附三院，耳鼻喉镜及胃镜均未发现“图钉”踪影，经胸部CT确认，异物在左主支气管，针尖朝上，有可能损伤气道甚至引起气胸、出血、支气管瘘等并发症，非常危险。

　　该院呼吸内科主任姚伟立即安排收治入院。患儿入院后反复咳嗽，且氧饱和度有下降趋势，需立即手术取出异物。

　　“从CT看异物较大，且尖端锐利，取出的过程可能堵塞气道、嵌顿在声门或者划破气管，会出现窒息，甚至死亡，风险很大。”姚伟经与麻醉科团队讨论，决定在全麻下行支气管镜下异物取出术，并详细就操作流程、可能发生的情况及应对措施做了规划。

　　3月22日，姚伟主任在麻醉科团队密切配合下进行手术，术中支气管镜下见图钉将左主支气管管腔阻塞，所幸未见气道内出血，经圈套器、异物钳反复操作后，顺利将图钉从小明气管内取出。目前小明已康复出院。

术中。

　　姚伟提醒，气道异物是临床中常见的危急情况，多发生于儿童。因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑，会厌软骨由于来不及遮盖气管开口，导致食物落入气管内。另外孩子天性好奇，喜欢将一些小物体，如硬币、纽扣以及图钉等含在口中，同时与伙伴嬉戏就很容易导致这些物体落入气管。儿童的气管比较狭小，一旦有食物落入，很容易将气管堵住，发生严重呼吸困难，甚至因抢救不及时窒息死亡。而成人亦会因醉酒或其他原因将呕吐物或假牙等吸入气道，导致危险。

　　专家提醒

　　一是饮食方面要注意。最好不要给3岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂儿童。要改掉边走边进食，或边玩边进食的不良习惯，以免注意力分散，将口中食物吸入气管。给婴儿喂食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免让婴儿大口进食及饮水。

　　二是教育儿童不要把小玩具放在口中。在为孩子选择玩具时，要注意玩具的安全问题，比如玩具的大小，玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放容易被吞掉的小物品，防止出现意外。

　　此外，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。一旦发生误吸，建议在专业人员指导下行海姆立克急救法，并及时前往医院专科就诊，以免耽误治疗。（翁小荔）