重庆市卫生健康委发布消息，党的十八届三中全会以来，重庆共承接国家部署医改领域试点31个，其中已按时完成21个，正在按时序推进10个。其中，2021年至今，重庆新承接国家级医改试点6个，市医改领导小组不断健全试点工作推进机制，目前各项试点稳步推进。

　　医共体“三通”建设扩面提质

　　2018年，在潼南、忠县、彭水3个区县探索开展医共体“三通”建设试点。2019年，11个区县纳入国家级试点。2020年，试点区县已由11个增加到25个；2021年在全市41个区县全面推开。

　　“医通”方面，医共体牵头单位成立医疗质量控制中心，统筹建设区域医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等中心，建立上下转诊绿色通道。

　　“人通”方面，单独设立基层卫生职称体系，实行“定向评价、定向使用”。推进“县聘乡用”“乡聘村用”改革，完善人才向基层流动政策。

　　“财通”方面，建立医共体内医保费用“总额预算”机制，设立“基层卫生发展资金池”和“技术协作服务资金池”，资金池累计筹资15.2亿元，支持500余个医疗机构提档升级。

　　基层医疗占比由2012年的49.42%增长到2021年的52.54%，增加3.12个百分点。重庆市及荣昌区、璧山区、九龙坡区等区县的相关改革案例获国家卫生健康委《卫生健康工作交流》《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例2021》《基层卫生综合改革典型案例2021》等刊载，多次在全国性会议交流发言。忠县医共体建设经验入选《中国医改发展报告2020》蓝皮书（全国仅6个地区入选）等。

　　薪酬制度改革走深走实

　　自2017年6月起，在巴南区、永川区、垫江县3个区县6家公立医院启动第一批公立医院薪酬制度改革试点。先后分三批共将67家公立医院纳入薪酬制度改革试点范围，实现市级、区县全域覆盖。

　　重庆卫生健康行政系统创新设计“超额绩效法”和“总量追加单列机制”，科学核定公立医院薪酬总量，并引导其优化内部绩效考核和分配机制。突破绩效封顶、绩效核定、超额绩效提取比例“三个限制”，建立公立医院考核评价、主要负责人激励约束、自主分配“三项机制”，加强政策配套、财政投入、人才激励“三个保障”。我市“超额绩效法”先后多次在全国会议上交流发言，相关做法被《中国事业单位发展报告》《中国卫生》刊载。

　　通过实施公立医院综合改革，目前，全市所有公立医疗机构和基层医疗机构全面取消药品和医用耗材加成，结束60多年“以药补医”“以耗材补医”历史。社会心理服务体系建设试点，在原11个国家试点区县基础上，已增设8个区县为重庆市市级拓展区县。

　　建立健全现代医院管理制度试点，在4个国家级试点医院的基础上，另在48家医院开展市级试点。完成跨省出生人口信息推送接口试点，通过跨省接口推送重庆流出外省出生人口14万余人，解决了长期以来重庆400多万外出人口生育情况无法了解、统计的困境。DRG付费国家试点经国家医保局评估为优秀，已由模拟运行转入实际付费阶段。

　　多项市级新医改先行先试

　　重庆市作为全国11个综合医改试点省份之一，因地制宜强化探索，努力在重点领域和关键环节取得实质性进展、突破。积极自主探索了“县聘乡用”、医共体内上下级医疗机构用药衔接、卫生技术副高级职称评审权限下放等市级试点改革。

　　如医共体内上下级医疗机构用药衔接方面。2019年，首批选择忠县、巴南、潼南、彭水4个试点区县，以推进“六个统一”为核心，试点实行医共体内统一高血压、糖尿病等6种慢病用药。

　　选择万州、黔江等21个区县实施第二批试点，试点区县范围由4个扩大到25个，慢病用药衔接病种数由6种扩大到10种，并积极探索城市社区上下级医疗机构用药衔接试点。2021年，全面实施医共体内上下级医疗机构用药衔接工作，实现区县全覆盖，推进医共体内药学服务等“六统一”。

　　医共体内上下级医疗机构慢性病用药衔接度达95%左右，药品配送到货率达97%。2021年，临床药学服务改革做法获评2020年度全国“推进医改服务百姓健康十大新举措”。

　　此外，重庆市垫江县从2015年开始，试点探索临床医生“县管乡用”轮换派遣制度，市卫生健康委等4部门于2021年12月，联合印发《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》，在全市推开“县聘乡用”“乡聘村用”改革。重庆积极探索卫生副高级职称评审权限下放试点改革，遴选8家三级公立医院开展试点，已顺利完成2020年、2021年卫生副高申报评审工作。

　　2022年，重庆在市内遴选重医附一院等15家医院，试点率先推动公立医院高质量发展；还遴选黔江、永川、南川共3个区，开展紧密型城市医疗集团试点建设。

　　2021年，重庆已在九龙坡区、永川区试点“扫脸”结算；在宽仁医院完成预约挂号、诊间结算试点，打造医保电子凭证扫码建档、挂号、取药等“互联网+”融合应用试点，落地移动支付2.0标准。（黄宇）