斜视与弱视是临床上较常见的眼病，如果没有得到及时的医治，容易对患者视力造成较严重影响，并且这两种眼病多发生在儿童时期。小孩还小，要不要等长大后在做手术？本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆市江津区中医院眼科副主任唐崑源为您解答相关困惑。

　　为什么我的孩子会有斜弱视？

　　唐崑源介绍，斜视是指双眼的视轴不平行，两只眼睛不能同时注视一个目标。一只眼睛在注视目标时，另一只眼睛就发生了偏斜，这样的症状就叫斜视。

　　向外侧偏斜是外斜视，向内侧偏斜是内斜视。还有一种情况，是不在同一个水平面上，或者是上斜，或者是下斜，这就是垂直性斜视。

　　弱视是指在视觉发育期，由于单眼的斜视，屈光不正，屈光参差，以及一些形觉剥夺性的原因，比如先天性的白内障，重度的上睑下垂，或者角膜的混浊等问题，导致的单眼或者双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，这就叫弱视。

　　还有一种情况就是双眼的视力相差两行或者两行以上的，‍‍视力较低的眼也叫弱视。‍‍以前把视力达不到0.8以上的都叫作弱视，这个概念是不对的。‍‍现在我们要关注年龄的因素，‍‍把儿童的年龄考虑在内，相应年龄的‍正常视力：比如3-5岁的小孩，正常视力的下限是0.6，‍‍5-6岁的正常视力下限可以是0.8，所以要考虑到年龄的因素。

　　“斜视和弱视有很密切的联系，‍斜视可以导致弱视，特别是那些斜视的小孩，它可以导致很重的弱视。‍‍”唐崑源说。

　　弱视也可以导致斜视，比如像先天性白内障，上睑下垂，还有一些先天性角膜有病变的小孩，很早就会发生弱视，‍这样的小孩就会发生内斜视或者外斜视，所以它们之间可以互为因果关系。

　　孩子患上弱视或斜视 这些危害不容忽视

　　“斜视、弱视可以‍‍给眼部的健康带来很‍‍严重的危害。比如斜视，首先会给小孩造成一个‍‍不正常的外观，有的小孩会很敏感，造成心理的自卑，‍性格不‍‍开朗等后果。”唐崑源说，另外它会造成‍视力的低下，达不到一个正常的视力，‍斜视也会造成融像功能下降，缺乏立体感，对于‍个人职业的选择会有影响，比如说飞行员、外科医生，‍还有军校等。

　　3-6岁是黄金治疗时机

　　很多家长都会有这样的疑问：斜视要不要等长大以后再做手术？

　　唐崑源提醒，斜视不仅影响美观，影响儿童的视力和双眼视功能，它带给孩子的心理阴影也是不容忽视的。如果在体检中发现自家孩子的视力低于同年龄儿童的一般水平，就需要及时带孩子去医院就诊，请医生检查是否存在导致视力差的眼病，而不能一味地等待，错过儿童视觉发育的关键期。

　　对于斜弱视的患儿，一般来说是越早越好，‍‍黄金时期是3-6岁。因为3岁左右的小孩可以配合医生的检查，并理解‍‍视力检查，‍验光配镜等检查，如果小孩有屈光不正、屈光参差的原因，也可以配合戴眼镜及视功能训练治疗。‍当然如果有‍‍先天性的白内障，或者是先天性内斜视的小孩，‍就要越早越好，去除病因进行治疗。‍

　　此外，唐崑源还提醒大家，如去除病因经过保守治疗后，患儿斜视未见好转，应考虑尽早行斜视手术治疗，术后配合训练及中医疗法治疗以巩固疗效。之前小儿斜视手术因麻醉及技术的原因导致很多患儿手术时机都相对滞后，从而影响患儿视功能恢复；随着手术经验的丰富和麻醉水平的提高，现在可以通过全麻下小切口斜视矫正手术对小儿斜视患者进行视觉发育期的干预，尽可能让患儿的视功能得到更好改善。（项江韵 翁小荔）