李女士吃饭时不慎将一根鱼刺咽下,差点丢了性命。
李女士进食鱼肉时自觉鱼刺卡喉,有刺痛,于是吞咽饭菜,感觉咽喉刺痛感轻了不少,也没当回事。下午,再次出现咽喉疼痛感,前往当地医院就医,电子喉镜检查,未见到鱼刺等异物,用药后症状缓解。
几天后,患者出现病情加重,心跳加速,呼吸困难,复查CT,发现感染范围较前扩大,于是转入重庆医科大学附属第三医院胸外科。胸外科副主任医师王睿查看患者后,立即决定行急诊手术引流。术后患者转入ICU,病情依然危重,长时间都要靠呼吸机维持,经过医护人员治疗,患者生命体征逐渐恢复平稳。
但一波三折,几天后复查CT,部分脓液又蔓延到颈深部形成咽后壁脓肿,经过多学科会诊讨论,再次经口咽行后壁脓肿切开引流术+气管切开术。经过长达近一个月的治疗,患者感染终于得到控制,才由ICU转入胸外科普通病房继续治疗,最终患者顺利拔除气管导管,康复出院。
“纵隔感染是一种严重的胸外科急症,多由误吞异物造成食管穿孔引起,若导致感染性休克,死亡率高达50%。”王睿介绍,纵隔内有很多重要的器官,发生感染后如不及时处置,会造成脏器穿孔、大出血,进而引起休克危及生命。这位患者所幸及时的进行了手术引流,否则很难有生还可能。
王睿提醒,吃饭的时候尽量避免交谈,细嚼慢咽,一旦发现误吞异物,不要用“土办法”强行下咽,应及时去医院处理,切勿因为小小鱼刺付出生命的代价。(凌叶 张美玲)




