冬至来临，气温也将到达最低点，厚厚的棉服给人温暖。但有些人特别怕冷，穿再多也冻手冻脚。还有的人不仅怕冷，头发也一把一把的掉。这时候就要注意了，最好去医院查查甲状腺功能。本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆大学附属肿瘤医院医学检验科主管技师付刚解答甲状腺功能的健康真相。

　　据付刚介绍，在人体颈部中央的部位是“喉”，喉由一层软骨围成，甲状腺就像一只蝴蝶栖息在这层软骨的外围。虽然它只有20多克，但它足以影响全身，作为人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素可能在全身各处引发“蝴蝶效应”。这些激素促进三大营养物质代谢、调节生长发育、提高组织的耗氧量、提高基础代谢。在婴幼儿时期是婴儿脑部和躯体发育决定因素，几乎会影响到每个器官系统的功能。另外甲状腺还生产降钙素，降钙素对破骨组织细胞有抑制作用，能减少体内钙由骨向血中的迁移，进而帮助骨钙沉积增加骨强度。

　　人体内分泌系统和神经系统、免疫系统共同维持着机体内环境的相对稳定。如果因为某些原因这个稳定被打破，就可能会出现疾病，甲状腺也不例外。机体调节甲状腺激素水平的机制非常复杂，简单地说，位于大脑中的下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH）以刺激垂体合成促甲状腺素（TSH），TSH刺激甲状腺合成甲状腺激素释放到血液中，血液循环中甲状腺激素水平会反过来调控TSH的释放，使血液中甲状腺激素保持在适当水平。我们常常听说的“甲亢”和“甲减”就是甲状腺功能紊乱最常见的表现。

　　如果体内的甲状腺激素不够用，就会引发甲状腺功能减退症，俗称“甲减”。甲减患病率随年龄而增长，女性患者比男性多8至10倍。甲减患者由于血液循环差以及能量产生不足等原因，会出现异常怕冷、体温偏低等表现，还可能出现记忆力下降、行动和反应变慢、皮肤变得干燥、脱发严重、乏力、情绪低落、肌肉和骨骼僵硬症状，但这些症状通常不典型，所以甲减通常较为隐匿，绝大多数患者并不知道自己已患病。

　　常见的甲减可分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。相反，如果甲状腺激素分泌过多，则会引发甲状腺功能亢进的一系列表现，如容易出汗或怕热、食欲亢进、易激惹、心悸、消瘦、大便次数增多、女性月经稀少等。

　　常见的甲亢根据病因可分为甲状腺性甲亢（如毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves病)、垂体性甲亢、伴肿瘤甲亢、甲状腺炎性甲亢（如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎）、药源性甲亢等。

　　为了了解甲状腺的功能，我们可以进行哪些检测？目前最常用的检测指标为TSH/T3/T4/FT3/FT4。前面已经提过，垂体分泌的TSH促进甲状腺分泌甲状腺激素，其中最主要为甲状腺素(T4)和三碘甲状原氨酸(T3)。在血液中，大于99%的T3 、T4和血浆蛋白结合，只有游离的T3（FT3）、 T4（FT4）才能进入靶细胞发挥作用，和蛋白结合的T3、T4则对FT3、FT4起调节稳定作用。T3的活性是T4的3-4倍，血清中的T3大都是T4在外周转化而来。典型的甲亢时，T3、T4明显升高，TSH则相应降低。反之，甲减时T4 、T3 降低，TSH增高。

　　为了鉴别各类甲状腺疾病、查找病因，医生们常还需要检测甲状腺球蛋白（TG）、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)等指标。

　　另外，近年来甲状腺结节甚至甲状腺癌的越来越常见，虽然通常这些结节是良性的，经过规范治疗，甲状腺癌的五年生存率也超过90%。但我们还是要注意关注甲状腺健康，定期体检、注意自检和触诊，守护好我们身体里这只美丽的蝴蝶。（项江韵 张美玲）