近日，小李出现头痛、视物模糊的情况，来到合川区人民医院，入院后医护人员为他进行详细体格检查，结合头颅磁共振检查，确诊为颅内静脉窦血栓，上矢状窦、双侧横窦、双侧乙状窦均有血栓形成，医院神经内科立即给予患者抗凝治疗。

　　然而，当晚8点左右，小李头痛加重，甚至出现不能讲话的情况，发现这一紧急情况后，医院立即护送患者复查头颅磁共振检查。检查发现患者左侧颞叶静脉性脑出血。得知这一突发情况，神经内科主任胡子成立即组织科内讨论，经过讨论，大家一致认为患者目前风险极高，如果不能及时开通颅内静脉窦，患者将出现大面积的静脉性梗死及出血，可能会造成患者失明、失语、肢体瘫痪，严重时死亡。而患者才30岁，一旦形成残障，将严重影响患者的生活质量，并造成严重的经济负担。

　　为了解决这一问题，大家讨论后决定为患者实施静脉窦血栓取出术。该项手术目前虽已进入国内指南，但手术难度较大，目前能够开展医院很少。方案决定后，胡子成立即联系麻醉科主任李剑，请李剑协助在全麻治疗下进行手术。

　　经过一系列精心准备，次日晚7点半，患者在医护人员的护送下，进入介入手术室。麻醉，消毒，穿刺置管，一切工作都紧张而有序的进行。当导管到位后，胡子成发现患者的静脉窦血栓比之前预估的严重，左侧颈静脉中也形成血栓。所幸，经过6小时的手术，患者的静脉窦终于开通。当造影看到静脉窦完整显影的时候，大家终于松了一口气。

　　胡子成介绍，颅内静脉血栓形成是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病，约占所有脑血管病的0.5%~1%，病死率约为6-10%。23%患者症状可于诊断后几天出现加重，表现为意识障碍，精神状态紊乱，新发癫痫、局灶症状加重、头痛次数增加或者视力丧失等。3%-15%患者可于急性期（一月内）死亡，多见于年轻人，主要死因是大量的脑出血导致小脑幕切迹疝。长期预后差的主要原因是中枢神经系统的感染、任一恶性肿瘤、深静脉血栓、影像提示脑出血等。血栓形成的部位也影响预后，一般脑内部和小脑静脉血栓预后较差。完全或者部分再通患者持续神经系统功能障碍出现率无明显区别，无再通者后遗症明显。虽然患者存活率较高，但是多遗留神经系统后遗症，比如反复发作的癫痫、视力下降、局灶神经功能的缺损、认知功能的受损。（杨益 李华侨）