抗原检测与核酸检测这两者有什么区别？到底应该以哪个为准？“假阳性”是怎么回事？11月22日，市政府新闻办举行第147场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，市疾控中心主任医师罗飞说，是否感染新冠病毒的判断，要以核酸检测为准，而不是以抗原检测为准。

　　罗飞说，首先必须要明确一点的是，核酸检测才是新冠病毒实验室诊断的“金标准”，而不是抗原检测。打个比方说，如果说核酸检测是“主攻队”，那么抗原检测就是“助攻队”；如果说核酸检测是“一锤定音”，那么抗原检测就是“旁敲侧击”。

　　关于核酸检测。核酸检测的阳性结果可视为等同于对病毒进行培养，然后再进行检测的结果。新冠病毒核酸检测是选择病毒基因组上的两段或三段特征序列复制扩增后再检测比对，通俗来说病毒是非常小的，现有的检测仪器很难检测出来、很难看到它，所以就要通过PCR（聚合酶链式反应）的方法把病毒特异性基因片段不断进行复制、扩增，让它的数量达到检测仪器能够检测到的阈值。这时候如果检测到了，就可以说从采样的样本里检测到了新冠病毒；如果扩增轮次达到设定的阈值还是没有检测到，就说明检测的样本里没有检测到这个病毒或病毒量过于微小还没有导致感染。

　　关于抗原检测。抗原检测就是通过追踪病毒抗原的办法，来判断样品里面是不是存在这个病毒。打个比方说，人体自身免疫器官会产生抗体，如果把它比喻为一个警察的话，病毒就是跑进身体的罪犯，抗原检测就是给这个警察发了一个染色的枪或者气球，这个警察对病毒的特征是非常敏感的，一旦发现就会把它抓起来，身上的颜色就会染到抗原身上。如果从检测结果中看到这个颜色，就说明我们找到了病毒。也就是说，显色了就说明存在病毒，不显色就说明不存在病毒。抗原检测的速度快、易操作、成本低、无需特殊检测仪器，普通市民就可以自行完成检测。

　　两者的不同之处在哪？罗飞说，抗原检测比核酸检测的特异度、灵敏性低，可能出现假阳性或假阴性的结果。如果出现抗原检测操作不当的情况，比如检测量过大、试剂盒打开后未及时使用等，可能会导致检测结果呈假阳性。同时，由于抗原检测没有扩增环节，病毒量较少时不易被检出，因此在感染者感染病毒初期病毒载量较少时，就很有可能发生误判，就检测不出阳性。

　　综上所述，抗原检测可以作为核酸检测的一个补充手段，有助于早发现，但不能作为判断检测对象是否感染病毒的“金标准”。国务院联防联控机制2022年3月印发的《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》明确规定：核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据。在进行核酸检测确认的过程中，如核酸检测阳性，不论抗原检测结果是阴性还是阳性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如果核酸检测阴性但抗原检测阳性，则视同新冠病毒感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行后续的核酸检测。

　　那为什么还要做抗原？罗飞说，在国家的防控方案里，风险区的核酸筛查中在第1、2、3天里需要开展的检测中，第2天可以使用抗原检测。

　　“主要是考虑到便捷性、快捷性，即抗原检测是对核酸检测的补充，并不说它的结果完全不被认可，它的检测结果对于防控措施调整也有一定的借鉴意义。”罗飞说，同时，抗原检测基于它的易操作性，能在家中自行完成，可以减少大家在人员较多的地方聚集。

   记者 李珩