每到季节交替、气温逐渐下降时期，中老年人群由于抵抗力减弱，加之同时可能伴有一些慢性疾病，因此常受到慢性病和感染性疾病双重威胁。皮肤病也是困扰他们的高发疾病之一，尤其现在秋冬交替，中老年人的免疫功能易出现紊乱，此时引发细菌感染、真菌感染，乃至病毒感染的可能性更高，特别是水痘-带状疱疹病毒的感染。本期”健康真相知多少“，重庆市健康教育所邀请重医大附三院皮肤/整形美容中心主任郝飞解答中老年群体皮肤健康真相。

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的，该病毒喜好“休眠”于背根神经节。在人体免疫机能正常的时候，它不会被激活引发疾病；但当人们遭遇创伤、疲劳、恶性肿瘤或大病初愈等出现免疫力下降时，它就可能被激活，引发带状疱疹。正因如此，年龄是带状疱疹最重要的危险因素，而50岁以上则为易发人群，年龄越大越容易患带状疱疹，病情也更严重。即使身体健康，中老年人在50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

　　“带状疱疹是一种严重影响老年人生活质量的感染性皮肤病，也是我们皮肤科医生每天都会遇到的常见疾病。带状疱疹的发生主要是人体抵抗力下降以后，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒从神经根里跑出来到了皮肤上，形成红斑、水疱、疼痛等一系列的表现。”郝飞介绍，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等慢性病患者患带状疱疹风险会增加。同时，带状疱疹对慢性病也存在不良影响，例如糖尿病患者得带状疱疹后，血糖控制更加困难；慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

　　郝飞强调：“从理论和实际情况来看，只要存在导致免疫功能下降的因素，都容易发生带状疱疹。这些情况需要特别重视，比如慢性病、风湿免疫性疾病、肿瘤、接受免疫抑制药物治疗的人群，或即使没有慢性病，但长期劳累、精神紧张、焦虑或短期内工作压力大、身体负荷太多等都是引发带状疱疹发病的危险因素。”

　　没有得过水痘不代表不会患带状疱疹

　　据介绍，带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期表现为不同的疾病。在儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。即使儿童或青少年时期因为注射水痘疫苗或抵抗力较强没有发生水痘，但存在普遍的隐性感染水痘带状疱疹病毒并藏在神经节中，因此几乎所有年长的人神经系统中都会潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。

　　接种水痘疫苗并不意味着获得免疫力而不再患带状疱疹。对此，郝飞解释：“无论小时候是否发生过水痘，以及在什么时间、什么年龄发生过水痘，和带状疱疹发病之间没有必然的联系。超过90%成人体内都潜伏水痘-带状疱疹病毒，这意味着几乎没有人因为没有得过水痘或者注射过水痘疫苗就降低发生带状疱疹的风险。”

　　郝飞强调：“带状疱疹疾病本身不会直接相互传染，但带状疱疹患者理论上有一定的传染性，但这个传染性非常弱。因为带状疱疹在皮肤上形成红斑、水疱的时候，疱液里面就有大量的病毒感染，但这个病毒由于被皮肤包裹着，通常不在空气中存在，带状疱疹病毒原则上就是从神经到皮肤，没有经过呼吸道，所以在空气上传播的可能性很小，而水痘是通过呼吸道传播的。因此，鉴于带状疱疹患者急性期仍然存在传播病毒的风险，与带状疱疹患者适当地保持距离还是很重要的。”

　　提早预防助力减轻疾病负担

　　水痘-带状疱疹病毒侵害、损伤人体感觉神经，导致阵发性或持续性剧痛，疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，最高可达十级痛感，可能更甚于分娩阵痛。其中，带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛。大约10%-30%带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛，老年人以及伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于其他健康人群。30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年，严重影响患者的生活质量。一些老年患者在罹患带状疱疹后可能会永久丧失自理能力，无法回归正常生活。

　　郝飞表示：“目前即使通过注射水痘疫苗预防水痘的发生，但我们还没有办法阻止水痘-带状疱疹病毒进入人体并预防带状疱疹的发生，而接种带状疱疹疫苗是一种非常有效的预防方法。”除接种疫苗外，日常生活中要保持均衡饮食、适度运动、调整心情、睡眠充足的生活习惯等，提高中老年人的免疫力也同样重要。公众如有相关医学需求，请向社区卫生服务中心疫苗接种医生咨询。（项江韵 张美玲）

　　专家简介：郝飞，博士生导师，重医大附三院皮肤/整形美容中心主任，重庆市学术技术带头人，重庆英才·名家名师。获国家自然科学基金10项，国家科技进步奖二等奖1项、重庆市科技进步奖二等奖3项、军队科技进步奖二等奖3项。