【健康真相知多少】“软组织损伤”比骨折更“轻”不需要治疗？

　　生活中的磕磕碰碰总是难免，每个人都有可能会受伤。除了骨折等骨骼损伤，肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊等组织乃至周围神经、血管也有可能会受伤，而它们都属于软组织的范畴。不少损伤到医院检查后被诊断为软组织损伤，很多人认为“不是骨折，并无大碍”。“软组织损伤”真的不要紧？没骨折就不需要治疗？重庆市健康教育所邀请重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）创伤外科主治医师李辉跟大家聊聊骨折和软组织损伤的区别。

　　二者有区别又有联系

　　李辉介绍，骨折和软组织损伤是医院急诊科患者常见的两种外伤。“骨折”与“软组织损伤”这两个概念之间既有区别，又有密切的联系。“软组织损伤”是个比较笼统的诊断名词，包含了各种原因导致的除骨组织（及牙齿）以外的其他组织器官的急慢性损伤，如皮肤、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经、血管等的损伤。典型的是锐器导致的皮肤裂伤，即皮肤的开裂损伤，这与骨折经典概念中的“完整性或连续性的中断”有类似之处。

　　骨折可以从多个维度进行分类，从分类上讲，骨折与软组织也存在一定联系。例如骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折端与外界相通，就是开放性骨折；此外，闭合性的骨折也常伴有严重软组织损伤，软组织损伤程度与骨折粉碎程度之间并无直接相关性。严重的肢体软组织损伤甚至会导致骨筋膜室综合征并需要切开减压，如处理不及时甚至需要截肢。这些说明肢体软组织损伤比骨折更加影响肢体的功能。

　　软组织损伤后如何自我治疗？

　　李辉表示，急性软组织损伤后，在第一时间患者要完成急救处理，我们通常记住RICE（米饭）原则就可以了，这可为进一步的治疗和康复奠定基础，赢得时间。

　　第一项是R：休息（Rest），要停止活动，使用护具、运动贴布、肌内效贴布或石膏等来固定患部，避免再度受伤。

　　第二项是I：冰敷（Ice），目的在于降低神经传导速度，以减轻疼痛，且可以收缩血管，减少出血及渗出液，从而达到消肿的目的。

　　第三项是C：压迫（Compression），使用弹性绷带将患部轻轻地缠绕起来，产生压迫的力量，使之不再肿胀与出血。建议冰敷时最好加上压迫，疗效更佳。

　　第四项是E：抬高患肢（Elevation），是指将患部抬高以利血液回流心脏，所以患部都要放在比心脏高的位置。这个原则可以保证人们在运动损伤的急诊期，在医生未到位之前，尽量先减轻、缓解伤痛。

　　急性软组织损伤中后期是受伤软组织的修复期，瘀血需要吸收，炎性细胞会吞噬已死的细胞残余物，产生大量胶原组织，修复患处。急性损伤后48小时可以热水泡脚，或者使用中药活血化瘀药物（如复方紫荆消伤巴布膏）外敷，促进血液循环，减轻水肿。

　　此外还可通过手法按摩，刺激软组织排列方向，避免新生的软组织紊乱。锻炼关节肌肉和平衡力对预防再次受伤十分重要。

　　值得注意的是，部分严重损伤自身很难愈合，必要时需要借助外科手术治疗。