【健康真相知多少】青年人发现高血压，没症状所以不用吃药？

　　冬季是心脑血管意外高发的季节，只有老年人才需要注意高血压？本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）心血管内科副主任医师李均解答青年人高血压的健康真相。

　　李均介绍，青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。

　　对于无合并症的普通中青年高血压患者，建议将血压降至140/90mmHg以下；如能耐受，进一步降至130/80mmHg以下。合并糖尿病、心衰的中青年高血压患者，血压靶目标为130/80mmHg以下。青年高血压该如何进行降压治疗？

　　首先，在生活方式干预方面，应限制钠盐（包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，食盐总量＜6g／d）并增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬菜及豆类）摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入；控制体质量［体质量指数＜24kg／m2；腰围男性＜90、女性＜85cm］；不吸烟（戒烟并远离二手烟）；限制饮酒（酒精摄入量男性＜25、女性＜15g／d）；体育锻炼（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30min／d，5～7次／周）；减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。

　　青年高血压患者，如血压仅轻度升高（160/100mmHg以下，1级高血压），在生活方式干预数周后，如果血压仍未达标再启动药物降压治疗；如血压超过160/100mmHg（2级或3级高血压）、心血管疾病高危患者应立即启动药物降压治疗。指南推荐的5大类降压药物，包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂都可作为中青年高血压初始的药物治疗选择，必要时尽早启动优化的联合降压方案。同时，要做好血压检测与随访。随访时间应根据患者的心血管风险和血压水平具体而定。通常，1级高血压或低、中危患者可1~3个月随诊1次， 2~3级高血压或高危患者可2~4周随访一次，血压控制稳定后可适当延长随访间隔。

　　血压虽高但没症状所以不用吃药？

　　李均表示，大多数早期高血压患者没有明显症状，随着病情进展，才有可能会出现头痛、头晕、耳鸣、颈背部肌肉酸痛等症状。即使没有症状，持续的高血压也会对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，因此，一旦诊断为高血压，就应积极干预治疗。此外，早期高血压患者如果经过干预，改变生活方式后血压恢复正常，可在医生指导下酌情减药或停药。

　　血压高时吃药，血压正常就停药？

　　李均提醒，高血压是慢性病，大多数患者通常需要长期甚至终身服药来控制血压，难以根治。研究表明，停药后极易造成血压反弹，血压波动幅度过大会增加心梗、脑梗等并发症发生几率。所以，降压药的作用不仅是降血压，还可维持血压平稳，避免更多脏器伤害。