现已进入秋季，冬季也渐行渐近，随着冷空气南下，很多高血压患者或者老年人发现，近来血压开始波动、不好控制，夏天平时血压都挺平稳正常的，一进入秋冬季节，血压就开始升高，这是什么原因导致的呢？

　　本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）心血管内科副主任杨国文，科普一下秋冬季节血压波动大，高血压病患者如何平稳过冬。

　　为什么秋冬季节血压会偏高？

　　杨国文介绍，人体血压受多种因素影响，饮食、药物、运动、情绪、休息等都会引起血压的波动，除了这些因素，季节气候变化也会影响到血压的变化规律。

　　秋冬季节天气逐渐变冷，寒冷会刺激人体、引起血管收缩，使血液循环的阻力逐渐增加，血流速度减慢，从而导致血压升高；天气寒冷时，人体为了满足身体代谢需要进行抗寒，体内会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素等分泌增加，提高代谢水平，使心率加快、心肌收缩力增强，引起全身动脉收缩，从而引起血压升高；而夏季人体散热增多，血管处于相对舒张状态，再加上排汗量多，血容量较其他季节有所下降，血压会处于正常或相对偏低状态；而秋冬季节气温寒冷、血管收缩，排汗量少、血容量增加，血压也就相应会出现升高。

　　因此，一般来说，冬季人体平均收缩压比夏季高12毫米汞柱左右，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱左右，因此冬季更要积极控制好血压，以防高血压的并发症的出现。

　　影响血压的因素有哪些？

　　杨国文表示，除了季节气候因素，日常生活中也有很多习惯会对血压造成影响。在饮食方面，高盐高脂饮食、吸烟喝酒等都会导致血压升高，另外如果在测血压前半个小时内喝茶、咖啡等，也会影响血压的波动。

　　在情绪方面，如果处于激动、紧张、失眠、应激等状态，血压也会升高。此外，如果坚持长期合理锻炼身体，血压会相对平稳，波动小，容易控制。秋冬季节很多人外出活动较夏天明显减少了，运动量减少有可能会使得体内脂肪增加，外周血管阻力及心输出量增加，也会影响血压。

　　不仅如此，多数人高血压患者都会长期服药，在夏季血压正常或偏低的时候，药物服用量可能有所减少以维持正常血压，但秋冬季节血压偏高，如果继续夏季的服药量而不作调整，血压可能会控制不好。

　　如何应对秋冬高血压？

　　1、勤测血压。日常监测血压才能更好掌握血压动态，增加测量血压的次数，必要时到医院，做一个全面的检查，通过检查的结果进行血压的控制，也可以得到医师的指导，从而正确用药。必要时行24小时动态血压检测，了解全天血压波动情况，及时精准调整治疗方案。

　　2、注意保暖。气温下降容易导致血压波动，可能诱发心脑血管疾病，因此要注意防寒及保暖。

　　3、均衡饮食。秋冬季节人们喜欢“贴秋膘”来摄取更多热量来抵御寒冷，但这易引起体内脂肪堆积，高血压患者不可随意“贴秋膘”，要坚持低盐低脂低胆固醇饮食，同时多吃新鲜水果及蔬菜。

　　4、坚持规律有氧运动。秋冬季节也不能偷懒，适当规律有氧运动以微微出汗为宜，同时建议推迟晨练时间，冬天气温降低，此时运动要注意血压可能会进一步升高，出去运动不太合适，尤其在气温较低的早上或夜间，不主张进行运动，可以选择在气温较高时，如中午后进行适当的有氧运动。如果室外寒冷，可以将活动改为室内，因为寒冷的环境中血压会升高。

　　5、调整用药。一旦秋冬季节出现血压波动偏高的情况，应及时到医院就医，咨询医生，在医生指导下调整治疗方案，适当增加用药量，同时监测血压波动情况，切勿擅自调整用量，以免血压出现较大波动导致严重并发症的发生。

　　6、特别注意：冬天的早晨通常是心血管事件高发的时间段，此时由睡眠状态变成清醒状态，交感神经活性会增强，血压也会升高，很多病人本身就有晨峰现象出现，所以在冬天早上，尤其要关注血压情况，如果有条件可以在每天早上起床时进行血压测量，观察血压变化情况。如果血压较高，建议早上起来即服用降压药物，将晨峰降低才比较安全。但是有些老年人的血压高峰是夜间，尤其冬季更为明显，必要时可把服药时间改为傍晚或晚餐后两小时。单次测得的血压结果过高，不要过度紧张，应先卧床休息，10分钟后再次测量。（项江韵 张美玲）

　　专家简介：杨国文，副主任医师，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）心血管内科副主任。现任重庆市中西医结合学会心脏康复及心力衰竭专业委员会委员、重庆市医学会心血管病学动脉粥样硬化与冠心病学组委员、重庆市医院缓和医疗专委会常务委员，重庆市健康科普专家库首批成员。