近年来，甲状腺疾病逐渐走进人们的日常生活，尤其在年底体检中发现甲状腺结节的不在少数。由于对甲状腺疾病的不了解，很多人在遇到甲状腺结节后手足无措，产生一连串的疑问：甲状腺结节是什么样的疾病？要不要手术切除……本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）副主任医师黄成虎，一起聊聊有关甲状腺结节那些事儿。

　　为什么甲状腺会长结节？

　　黄成虎介绍，甲状腺结节是指各种原因引起的甲状腺内出现的异常肿块。但是这个结节包括很多种成分，比如说甲状腺结节性甲状腺肿、甲状腺囊腺瘤、甲状腺囊肿，还有一些良性的其他疾病，当然也包括一些恶性的肿瘤都叫甲状腺结节。

　　甲状腺结节是有一定的诱发因素的。黄成虎介绍，甲状腺结节普遍与以下四大因素有关。

　　一是遗传因素。甲状腺结节与基因突变或变异有关联，有家族病史的人群患该病的风险相对高。

　　二是吃碘过量。一般人都知道，碘缺乏可导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”。然而碘吃多了，也会得甲状腺疾病，碘过量地区甲状腺疾病的患病率增高，其中包括甲状腺结节。

　　三是精神心理因素。随着社会压力的增加，很多人会出现一些内分泌失调的表现，尤其是女性，雌激素分泌与甲状腺疾病的关系密切，诱发多种甲状腺疾病包括甲状腺结节的发生。

　　四是环境因素。随着社会科技的发展，人们生活环境中接触到的电离辐射越来越多。过多地吸收电离辐射，以及既往有颈部的放射治疗史等因素都可能会导致甲状腺结节的形成。

　　甲状腺结节一定会癌变吗？

　　黄成虎强调，甲状腺结节有癌变的可能性，但并不是所有的甲状腺结节都会发生癌变。

　　甲状腺结节是临床发病率比较高的甲状腺疾病之一，很多人在没有任何异常的情况下体检也有可能会发现甲状腺结节。大多数情况下都是良性的结节，只有5%的可能性是恶性结节，总体来说癌变的几率是比较低的。不过甲状腺结节是否会发生癌变，临床一般无法确定，需要定期观察评估，一旦出现了异常情况，要及时进行相应治疗。

　　在中晚期时，甲状腺结节患者可能出现颈部胀痛，颈部有肿块突出，呼吸不畅，呼吸压迫感，吞咽哽咽感，咽部不适等。而侵犯症状有不能缓解的声音嘶哑，低沉，饮水呛咳，吞咽困难，呼吸困难等。

　　甲状腺结节不一定要手术切除

　　有些患者在体检发现甲状腺结节后就非常恐慌，心理压力很大，强烈要求医生将甲状腺切掉。但是，甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会受到破坏。

　　临床上，发现结节后，应先进行首次评估，确定诊疗方案。最终决定是否手术还是要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，还会再长，另一方面手术有一定的创伤，对人体损伤大。

　　防甲状腺结节 饮食、运动要注意

　　如何预防甲状腺结节？黄成虎提醒，首先要合理摄取碘元素，过多过少都不行。2011年的碘盐标准规定，每千克盐碘含量平均水平为20～30毫克，各地有不同的标准。

　　此外，黄成虎还提醒，想要预防甲状腺疾病的发生还需少吃油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。值得注意的是，肥胖引起的代谢紊乱也会增加甲状腺癌发生的风险。因此，要注意改善饮食结构，增加新鲜蔬菜水果的摄入，同时保证适量运动、控制体重，对于甲状腺癌的预防都有一定的积极作用。

　　专家简介：黄成虎，博士，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）副主任医师，内分泌科副主任。重庆市医师协会内分泌专业分会委员、湖北省老年学会骨质疏松专业委员会委员及内分泌专业分会委员，承担省厅级课题2项，发表SCI论文6篇。（项江韵 翁小荔）