2023年9月28日是第17个世界狂犬病日。近来，“狂犬病潜伏期长达十几年”这一说法甚嚣尘上，让不少曾被宠物咬过的人心头一凉。那么，狂犬病的潜伏期最长是多久？怎么判断是否染上狂犬病？本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请到重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）杨树青主任医师和罗杰主治医师为大家讲解相关问题。

  一、狂犬病的潜伏期为多久？

  人感染狂犬病潜伏期为5 天至数年（多数为 1～3 个月，极少在1周以内或 1年以上），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

  二、有什么症状？

  早期可能出现发热、全身乏力；典型的狂躁型狂犬病表现为极度恐惧、恐水、怕风、喉头紧缩等；小部分麻痹型狂犬病表现为肢体软弱、共济失调、肌肉瘫痪等。

  确诊狂犬病都需要病原学检测（病毒分离、抗原、核酸、未接种狂犬病疫苗病人出现抗体等）。

  三、被动物咬伤后，怎么处理最科学？

  轻症病人要立即用流动的清水及肥皂水交替冲洗15分钟，然后去到设有犬伤门诊的医院就诊，由医生判断伤情决定进一步处置方案；重症病人应立即就诊，可拨打120寻求协助。

  四、被注射过疫苗的宠物狗咬伤，可以不打狂犬病疫苗吗？

  动物用狂犬疫苗的保护率不是100%。一部分打过疫苗的动物并不能产生充足的保护性抗体，或者抗体的持续时间较短，动物仍有感染（携带）狂犬病毒的风险。无法确定“看似健康”的狗（或猫）100%的安全。比如，如果被猫狗咬伤，即使这些猫狗都接受过狂犬疫苗，被咬伤后还是应及时到医院接受狂犬疫苗。

  五、伤人动物10天后还活着，可以不打狂犬病疫苗吗？

  “ 10日观察法”指如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种，但需注意三点：（1）伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史；（2）动物的健康情况需要专业人士评估或可靠的实验室检查；（3）“10日观察法”不是不接种，而是10日后终止继续接种。

  六、关于狂犬病有哪些认知误区？

  根据我国目前的狂犬病流行情况，致伤动物传播狂犬病的风险可分三个等级：（1）高风险：犬、猫 、蝙蝠。高风险动物致伤后，一律应及时进行开展暴露后处置；（2）低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物处置；（3）无风险：非哺乳动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

  对于是否能更换疫苗品牌，尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种，不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。（欧鸿）

  杨树青，主任医师，急诊医学教研室主任。主要从事严重创伤、动物伤害等疾病的临床、科研及教学工作。首次确定了重庆十大致伤毒蛇种类，并规范了蛇伤急救流程。在毒蛇咬伤急救、破伤风防治、狂犬病暴露处置方面有丰富的临床经验和深入研究。

  罗杰，主治医师，医学硕士，临床工作10余年，在急危重症救治、动物致伤的处理上有丰富的临床经验，在急诊信息化建设等方向的研究中积累了丰富经验。