照顾一个老人有多难？吃好喝好住好就够了吗？老人突发急病怎么办？慢性病又如何调理？医疗，成为越来越多家庭思考养老问题时绕不开的主题，老年人群对医养结合的需求也越来越迫切。
随着人口老龄化形势加重，失能、半失能老年人基数逐渐增大，老年人对医疗护理的依赖性高、需求大，以不同形式为老年人提供医养服务是大势所趋。
居家、社区还是机构？看重庆“医养结合”的解题新思路。
宏善中医院院长任治武帮老人检查。华龙网-新重庆客户端记者 刘钊 摄
思路一
养老院办医院 医养无缝衔接
“把老人交到这里，我们放心得很，你们真的很专业。”在重庆市九龙坡区宏善·康乐源养护中心，王女士一边扶着自己的母亲在楼道里散步，一边对医护人员说。
刚住进中心的时候，王女士的母亲不能行走，在宏善中医院传统康复和现代康复相结合的治疗方式下，不到半年便可恢复行走了。
宏善中医院与宏善康乐源养护中心仅一墙之隔，老人们可以通过院内走廊，直接完成就医。自中心成立中医医院以来，宏善养老总经理朱丹亲眼目睹许多老人从卧床到坐起来，到走起来的过程。
朱丹说，“要做好养老，医疗支撑越来越重要。自从九龙坡区被选为全国首批国家级医养结合试点单位以来，我们中心也开始了以宏善中医院为核心的医疗服务团队建设，老人的整体康复情况和家属的满意度都显著提升。”
为何寻求这一方向？宏善中医院院长任治武向记者介绍，“我们看到养老中心的老人们，普遍有康复治疗、慢病管理和危重症转诊的需求，更重要的是这些医疗服务需要有医保报销的资质。我们便下定决心，依托养老中心办一家自己的中医医院，让老人既能享受‘养’的专业，又能体验‘医’的方便。”
2018年5月，宏善中医院正式建院，同年10月获得一级综合性医保定点医疗机构资格。几年下来，不仅方便了养老中心的老人诊疗，更赢得了周边社区老人们的信任。
双碑社区卫生服务中心医护人员与托老科入住老人。受访者供图
思路二
社区医院开设托老科 医养深度融合
与宏善反其道而行之的，是沙坪坝区双碑社区服务中心托老科。
双碑社区卫生服务中心托老科成立于2003年，是沙坪坝区首家开在社区医院的托老场所，经过十年发展，形成了集医疗、护理、保健、娱乐于一体，注重心理护理和人文关怀的特色科室。
2016年，该中心还在全市社区卫生服务机构中率先开展康复医学诊疗服务，为患脑卒中、颈肩腰椎病等疾病老人提供社区康复服务。
“我们托老科还依托全区中医名科，在中医治未病和中医调理养生等方面提供更为全面的服务。”双碑社区卫生服务中心书记伍永红介绍道，“中医师定期为老人开具健康处方，开展体质辨识，为患病老人提供康复指导，为健康老人提供养生指南。”
“江婆婆，自己慢慢走出来散散步吧。”穿着花衣裳的江流碧婆婆一步一步缓慢地走着。虽然行动不便，但她脸上笑意盈盈，精神矍铄，一点看不出今年已88岁高寿了。
江婆婆家住双碑社区，2022年3月入住双碑社区卫生服务中心。“婆婆年纪大了，有高血压心脏病，她女儿把她送过来的时候，因为骨头脆导致了骨折，是动弹不得的，坐起来都很费劲，走路更是走不了。经过一个多月，现在婆婆已经可以下床走路了。”该中心托老科主任旷莉说。
家属对记者说，“我们就住在双碑，他们的门诊名医名声很大，中医康复科的口碑好，我们过去都晓得。现在老人到了这个年纪了，需要更专业的照顾，住在这里离家近也方便。”
和江婆婆一起住在这儿的老人，平均年龄约87岁，大多行动不便，生活不能自理。
托老科不仅在生理上关怀老人，还通过开展各种花样的活动，看电视、下棋、打牌、唱歌、讲故事等，帮助老人解除孤独感，让老人感受到温暖和呵护。
记者从重庆市卫生健康委员会了解到，截至去年底，全市二级以上综合性医院设置老年医学科的医疗机构共有93个，占比55.36%。三级中医医院设置康复科达66.67%，效果明显。根据“健康中国行动”的要求，在2022年和2030年，二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%及以上和90%及以上，三级中医医院设置康复科比例分别达到75%和90%。
目标
到2025年，养老机构普遍具备医养结合服务能力
近年来，重庆市大力推进医养服务深度融合发展。记者从重庆市卫生健康委员会了解到，截止2021年年底，全市有医养结合机构173家，医养结合床位5.04万张，医养结合从业人员2.09万人。到2022年，全市所有医疗机构为老年人开通就诊绿色通道。每个区县有不少于1所独立的老年护理院或依托区县级医院附设的老年护理院，每个区县社区医养结合型机构不少于5个，人均预期寿命达78.5岁。
下一步，重庆市将围绕“健全老年健康服务网络、强化老年健康工作举措、加强老年医学人才培养、提升老年健康素养水平”四个方面重点推进“老年健康促进行动”。
与此同时，重庆市将深化医养结合，建立健全医疗卫生机构与养老服务机构合作机制，到 2025年，重庆市养老服务机构普遍具备医养结合服务能力。将延伸养老服务链条，实现从健康管理、失能失智照护到安宁疗护的老年人生命周期全覆盖。
