在国家金融监督管理总局重庆监管局指导下，中国人寿寿险重庆市分公司积极推动金融科技数字化工程，搭建数字化转型的桥，畅通普惠金融保险服务主动性，便捷性，通过人工智能、大数据、云计算等技术，构建数字化场景，持续提升服务供给和送达能力，让“一件事一次办”的国寿好服务在重庆更精准、更有温度地得以实践。

  一触即达

  一对一在线指导理赔

  “理赔咨询、理赔报案、临柜办理、递交资料”这4件事，以前可能需要投保人跑医院、家、保险公司很多次，如今，只用办“一件事”。

  “没想到，轮到我给娃儿办理赔，相关资料直接拍照发给中国人寿企业微信服务人员，填写核对基本资料，就等着领取理赔金了，好省心。”家住大渡口区的李静说。

  今年6月24日，李静5岁的女儿因支气管肺炎在大渡口区人民医院住院治疗。从医院回家后，她就开始准备理赔报销所需的材料，“朋友告诉我，需要准备一大堆资料。”

  李静在企微专线一对一服务下，一次性体验了理赔咨询解答、理赔报案、资料上传的一站式服务。

  “有人在线指导，这比自己上传资料效率高，而且准确。”李静表示，本以为上传发票是指医院缴费凭条，经企微专员提醒，才知道是需要将凭条扫码才能获取电子发票。经过后台审核办理，当天下午便收到1895.01元的理赔金。

  截至2024年7月，中国人寿寿险重庆市分公司通过企微线上服务人次突破40万人次，重庆市超1.2万名客户通过企微在线办理保险理赔，线上理赔时效缩短至0.3—0.5个工作日，大部分客户当天申请当天或次日即可赔款到账。

  一键连通

  “赔伴”服务主动一步

  抓理赔便捷服务这“一件事”，不仅是通过数字化技术与思维统筹协同各个部门，还有与外部机构进行的数字化协同努力。

  “我这膝关节炎住医院这几天，小刘就上门来看望我，给我讲解如何办理理赔申请。真是为我们老年人考虑得太周到了！”家住黔江区舟白镇的王兰菊说。

  59岁的王兰菊结束了膝关节炎治疗，在黔江区中医院办理出院后，第一时间通知了理赔服务人员。中午12：48分，王兰菊提供身份证件及领款账号。

  王兰菊享受的服务，是中国人寿寿险重庆市分公司推出的智多“心”理赔管家服务。

  为让数据多跑路、百姓少跑腿，公司通过与医保、医疗机构等单位合作，在依法合规的前提下，强化医疗健康大数据运用，客户入院便提醒其报案，住院期间主动探访客户，变被动服务为主动服务，实现一件事一次办。截至2024年上半年，主动向3.5万名客户提供主动理赔服务。

  一站式窗口

  只在一处交一套资料

  抓住国寿好服务“一件事”，数字化应用是载体，拓宽触达客户服务路径是方式。在线下，中国人寿将便民服务的窗口建立在群众身边。

  “我都做好准备了，打算等腿伤好一些，就专门跑保险公司办理理赔手续。” 张女士说，“没想到下楼办理出院，医保和保险理赔就一次性办好了。”

  5月13日，出院当天，张女士在璧山区人民医院服务大厅，在中国人寿“一站式”理赔结算窗口工作人员的指导下填写并递交了刚办结的出院结算资料。“窗口就在大厅，我这边办完医保报销，把出院资料交到了旁边的理赔结算窗口，太方便了。”张女士说。

  为实现“就近办”“一次办”，打通服务群众的“最后一公里”，中国人寿先后在重庆海吉亚医院、璧山区妇幼保健院、璧山区人民医院设立商业健康保险理赔服务窗口，同步为医院就医患者提供医保结算后的商业健康保险理赔问询、报案、资料递交等一站式服务。2024年上半年，已为3176名客户提供了一站式服务，赔款347.66万元。

  创新惠民

  数字赋能“一件事”

  “一件事”国寿好服务背后是中国人寿寿险重庆市分公司“数字化工程”在运营服务的落地实践。

  通过“多渠道线上受理+全流程智能化理赔作业+实时支付”的全链条理赔服务新模式，2024年上半年，中国人寿寿险重庆市分公司平均理赔处理时效提速至0.32天，获赔率达99.94%。

  在全流程智能化理赔作业的科技驱动下，重庆市分公司搭建了智能识别、智能审核体系。智能审核体系，配置138条判定规则、17.72万条医疗目录，实现智能化理赔初审、理算。上半年，全流程智能化理赔作业最快的理赔案件从立案到结案仅需1秒，件均作业时效提速5.99%。