为助力推动健康中国行动，重庆市卫生健康委联合重庆市健康教育所推出“15个专项行动·每月健康科普”系列栏目，本期聚焦癌症防治行动，邀请到重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授，围绕“妇科癌症防治”答疑解惑。

  确诊妇科癌症之前，如何发现身体 “不对劲”的预警信号？

  周琦介绍，癌症是可防可治的疾病，常规体检可以发现某些癌症的“蛛丝马迹”，以妇科癌症为例，宫颈刷片和HPV检测可以发现宫颈癌前病变，所以通过筛查可以及早发现宫颈癌前病变或者是早期癌症，早期治疗对于提高宫颈癌治愈率至关重要。

  妇科癌症通常指外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管卵巢所发生的恶性肿瘤。其中，以宫颈、子宫内膜和卵巢癌最为常见，也称为三大妇科恶性肿瘤，尤其是卵巢癌最不容易早期发现。所以提倡定期妇科体检，是预防妇科癌症的关键。

  以下是一些常见的妇科癌症预警信号——

  异常阴道出血：非经期或绝经后的不规则阴道出血或排液可能是妇科癌症的迹象，可能是宫颈、子宫内膜癌、输卵管肿瘤的预警信号，同房出血是宫颈癌早期典型的症状。

  阴道排液：出现异常的阴道排液，如血性、米汤样或有恶臭味的液体，应引起警惕。特别是有一种称为“宫颈胃型腺癌”的宫颈肿瘤主要表现为阴道排液，而普通筛查不容易被发现。

  盆腔疼痛或压迫感：持续的盆腔疼痛、下腹部不适或压迫感可能是癌症的症状。

  腹部肿块：自行触摸到腹部有肿块或肿胀感，尤其是伴随其他症状时，应及早就医进一步检查。

  此外，一些全身症状也可能与妇科癌症有关，如不明原因的腹胀、体重下降、疲劳、乏力、食欲减退等。

  哪些人是卵巢癌的高危人群？如何预防？

  卵巢癌的高危人群主要包括以下几类——

  1、如果家族中有卵巢癌病史，特别是一级亲属（如母亲、姐妹）患有卵巢癌，个人患病风险会相对较高。

  2、携带BRCA1和2基因突变者，普通女性患者卵巢癌风险仅为1.2%。如果女性携带BRCA1基因突变女性的卵巢癌终生患病累积风险为59%，携带BRCA2基因突变女性的卵巢癌终生患病累积风险为16.5%。

  3、内分泌异常者：月经初潮过早、绝经晚、未生育或晚育等内分泌因素可能增加卵巢癌的风险。此外，长期使用激素类药物或接受激素治疗的女性也可能是卵巢癌的诱发因素。

  4、不良生活习惯者：长期吸烟、饮酒、缺乏运动，电离辐射及石棉、滑石粉等化学物质接触等不良生活习惯可能增加卵巢癌的风险。

  为了预防卵巢癌，女性可以采取以下措施——

  保持健康生活方式：戒烟限酒，保持规律的作息，避免长期熬夜。同时，保持适度的运动，有助于维持良好的身体状态。

  均衡饮食：多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。此外，适量补充钙和维生素D也有助于降低卵巢癌的风险。

  定期体检：对于高危人群，建议定期进行卵巢癌筛查，如妇科检查、超声检查和肿瘤标志物检测等。

  避免不必要的激素治疗：在使用激素类药物或接受激素治疗时，应咨询专业医生的建议，避免不必要的风险。

  对于有BRCA1和BRCA2基因突变患者可以在医生的建议下，根据发病风险的年龄以及生育要求进行预防性双附件切除，什么时候预防性手术，如何降低患病风险，还是要咨询专科医生，并充分知情同意后在专科诊疗机构进行。

  周琦表示，了解卵巢癌的高危人群和预防措施对于女性健康至关重要。通过保持健康的生活方式、均衡饮食、定期体检以及避免不必要的激素治疗，女性可以降低卵巢癌的风险并维护自己的健康。

  目前已知的宫颈癌风险有哪些？怎么防控？

  宫颈癌的风险因素主要包括以下几个方面——

  人乳头瘤病毒（HPV）持续感染：这是宫颈癌发生的主要因素，几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关。但也需要关注非HPV感染相关性宫颈癌。

  生育因素：多次分娩、早产等也与宫颈癌风险增加有关。

  其他因素：吸烟、长期口服避孕药、营养不良、免疫力低下等也可能增加宫颈癌的风险。

  为了预防宫颈癌，可以采取以下措施——

  接种疫苗：接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。建议在15岁左右接种HPV疫苗，目前9-45岁均可以选择HPV疫苗接种，这是宫颈癌的一级预防。

  定期筛查：这是早期发现和治疗宫颈癌前期病变的重要措施，HPV感染相关性宫颈癌从HPV感染到癌前病变需要5-10年的时间，所以通过定期的宫颈癌筛查，完全可以及早发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，从而进行早期治疗，可以完全治愈。这里需要提醒的是：治疗以后还需要长期定期随访，及早发现病变及早处理。

  改善生活方式：戒烟、保持健康饮食、适度运动等有助于增强机体免疫力，降低宫颈癌的风险。

  根据重庆居民的生活习惯，有哪些地域化防癌建议？

  针对重庆居民的生活习惯，以下是一些具体的防癌建议——

  合理安排作息时间：重庆居民普遍喜欢夜生活，建议市民尽量早睡早起，保证充足的睡眠，有助于维持身体正常代谢和免疫力。

  健康饮食：重庆以火锅、烧烤等美食闻名，但长期食用辛辣、油腻、高温烧烤的食物可能增加消化道癌症的风险。建议市民适量食用，增加蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物摄入，减少腌制、霉变食物的摄入。

  适量运动：重庆地形多山，市民日常活动量可能相对较大，但仍需保持适量的运动习惯。

  戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是癌症的重要诱因。市民应尽量避免吸烟，限制酒精摄入，以降低患癌风险。

  定期体检：早期发现癌症是提高治愈率的关键。建议市民定期进行体检，特别是针对高发癌症的筛查，如肺癌、肝癌、乳腺癌等。

  保持良好心态：心理压力过大、情绪波动等因素也可能影响身体健康。市民应保持积极乐观的心态，学会调节情绪，减轻心理压力。

  重庆市健康科普专家库    

  肿瘤防治组组长

  周琦，肿瘤防治组组长，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人，主任医师，教授，博士生导师，国务院政府特殊津贴专家。全国首席科学传播专家，重庆英才·名师名家（医学领域），重庆市首席医学专家，重庆市医学领军人才，重庆市学术技术带头人。