在陆军军医大学西南医院多学科专家80余天的联合救治下,出生体重仅870克的“小团子”(化名)历经多次生死考验成功闯关,康复回家。7月1日上午,他的父母来到西南医院,为参与救治的专家送上锦旗,表示感谢。
“小团子”是一名胎龄仅26周的超早产儿,出生时,他的体重仅有870克,且伴有新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺炎以及贫血等,病情十分危重,随时有生命危险。
西南医院儿科主任陈盛介绍,当时在接收小团子后,医护人员立刻对他进行了抢救,但接下来的病情进展让已接诊过多例早产儿的儿科医护也倒吸一口凉气。
原来,除了新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺炎等危重症外,小团子由于胎龄过小,全身器官发育极不成熟,他的肾功能也急剧恶化,血清肌酐在短时间内大幅增高、尿量减少,并伴随高钾血症、高乳酸血症、代谢性酸中毒、低血糖等多种并发症,血钾峰值最高达到9.31mmol/L。
简而言之,小团子出现了急性肾衰竭。根据以往临床数据显示,新生儿急性肾衰竭病死率10%~61%,胎龄<32周早产儿则高达80%,这意味着稍有不慎,小团子就会夭折。
面对这样的情况,儿科团队立即联系肾脏内科紧急会诊讨论,制定救治方案。“鉴于超早产儿的生理特点,我们在综合考虑后选择对机体损伤较小且不需全身抗凝的腹膜透析方案。”陈盛说。
然而,在实施过程中,团队又面临了新的挑战——无法找到合适的腹膜透析管。“目前国内市场上,规格最小的腹膜透析管长度为30cm,其中腹内部分长12cm,且包含8cm的侧孔区域,但小团子的腹壁厚度不足0.5cm,完全无法使用这些腹膜透析管。”
鉴于时间紧迫,根据临床经验,儿科及肾科团队最终决定利用胸腔闭式引流管代替腹膜透析管,顺利地帮小团子建立了透析通路。经过连续72小时的腹膜透析治疗,小团子的肾脏功能终于逐步恢复,生命体征趋于平稳。
但让大家没想到的是,刚解决了肾脏问题,小团子的视网膜又被发现病变。5月下旬,在进行视网膜筛查时,医生们发现小团子存在早产儿视网膜病变(3期),并正在进行性加重,若不及时治疗,可能面临失明的风险。
见此情形,儿科再次邀请麻醉科、眼科的专家进行会诊。5月24日,小团子又一次被推进手术室,接受了双眼玻璃体腔内注射雷珠单抗手术。在多个学科专家的保驾护航下,手术十分顺利,眼底病变得到了有效控制。
经过80余天的精准救治和精心护理,小团子身体情况逐步稳定,体重从870克增长到2500克,各项生命指标正常,创造了生命的奇迹。(林红 通讯员 黄琪奥)