近日，合并心衰、冠心病、糖尿病等多种基础疾病的李爷爷不明原因突发胸闷、气促伴咳嗽，呼吸困难4小时仍不能缓解，家人赶紧将李爷爷送到沙坪坝区陈家桥医院就诊。

  入院急查血气分析提示呼吸衰竭，多项指标均提示患者病情危重，随时可能发生呼吸疲劳，甚至猝死。

  此时李爷爷各项指标持续走低，存在严重低氧血症，完成一系列对症治疗以及气管插管、呼吸机辅助通气等操作后，病情仍无明显改善。为进一步明确诊断，沙坪坝区陈家桥医院ICU主任、副主任医师曾洪飞为患者完善了肺部增强CT，报告回示：气管及右主支气管痰栓，这意味着异物梗阻导致呼吸衰竭可能性大。

  经与家属完善沟通等手续，曾洪飞为李爷爷进行纤维支气管镜检查。镜下见右侧主支气管几乎完全被异物堵塞，由于纤维支气管镜操作口极小，只能先将异物剪碎至芝麻大小，再用组织钳一点点夹取、冲洗。

  凌晨2点，经约4小时的细致操作，异物全部取出。李爷爷呼吸困难瞬间明显缓解，指脉血氧饱和度上升至99%，右肺呼吸音明显增强，病情转危为安。

  医护人员对取出异物进行仔细辨认后，原来竟然是一堆肉纤维组织，也就是肉丸子。

  据介绍，纤维支气管镜是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大等优点，可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并可直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查。

  对于重症患者气道管理中痰液引流以及深部标本采集至关重要，该技术运用使抗生素治疗更加精准化，缩短重症患者住院时间，降低患者次均费用。如异物无法通过喉镜、纤维支气管镜等无创或微创操作取出，则需行开胸手术取出。

  曾洪飞提醒，异物梗阻可能致命，大家日常生活中注意安全。临床上常提到的“气管异物”，主要包括气管异物、支气管异物，通俗说就是除了空气之外的一切跑进气管的东西。

  在咽喉部有一个结构叫作会厌，它就像一个自动感应门。呼吸时，会厌打开，使空气出入畅通无阻；吞咽时，会厌关闭，以免食物误入气管。除了某些疾病因素导致的会厌功能异常以外，如果吃东西时说话、大笑、哭泣、跑跳等，就会使本来应该关闭的会厌来不及关闭遮住了气管，东西就容易呛进气管里，造成气管异物梗阻。（熊莉 夏子君）