手术中。

  什么是ERAS？ERAS即加速康复外科(enhanced recovery after surgery) ，涉及围手术期包括外科、麻醉、护理、营养等医护联合、多学科参与的安全、高效的医疗服务，贯穿患者入院至出院的全过程，核心理念是快速康复。

  “我们积极探索ERAS模式，与麻醉科、营养科等联合运用循证医学方法，完善了首台及接台手术术前禁饮食方案。同时，制定了心理指导、早期下床活动、疼痛管理、静脉血栓栓塞症（VTE）预防SOP等标准及流程。”医院胸外科主任、主任医师马小刚介绍。

  由于手术疼痛及不适等因素，病人及家属对术后宣教的接受度很低。“我们改变方式，将术后功能锻炼及宣教内容放在术前进行，这样患者及家属就有基础了，手术后进行一定指导就可配合锻炼。”胸外科护士长高微微表示，护理以循证方法整合最优路径，努力做有温度的专科专病护理。

  马小刚介绍，在营养支持方面，患者术前6小时正常饮食，术前2小时正常喝水；术后2小时喝水，术后6小时正常饮食，打破了术前禁食禁饮时间，患者可有更多体能储备应对手术应激。

  术前2小时口服止痛药，术中胸腔镜小切口探入，以最微创方式切除病灶；术后切口局麻减少患者疼痛；术后通过镇痛泵、口服止痛药减轻患者痛苦，并给予早期下床活动、心肺功能训练、呼吸康复操等指导。

  治疗中无痛理念的纳入，多模式镇痛有效减轻了患者疼痛，促进了康复进程。（熊莉 李雪）