部分高血压患者是“可治愈”的——这是重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富团队牵头取得的,名为“难治性高血压诊治关键技术及应用”的科研成果。在10月16日揭晓的2025年度重庆市科学技术奖中,该成果获得重庆市科技进步奖一等奖。
数据显示,我国18岁及以上成人高血压患病人数约3亿,其中,原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)约占我国高血压人群的10%。李启富解释,醛固酮是肾上腺的一种激素,主要用于调节人体水盐平衡,可“保钠排钾”。当它的分泌失控时,人体就会囤积过多的钠和水分,最终引发高血压、低血钾。相较于原发性高血压,原醛所带来的危害更大,更容易发生冠心病、房颤、心衰、脑出血、肾衰等心脑肾损害,对因治疗可实现血压达标甚至治愈。
“遗憾的是,目前我国原醛的诊断率不足1%。”李启富介绍,2016年,他牵头多学科成立重庆原醛症研究团队,对原醛症的诊治新技术和发病机制进行研究。
团队在国际上首次提出“首诊即筛”,即新诊断高血压患者均应筛查原醛。李启富称,目前,国内外医学指南推荐大多数原醛患者采取肾上腺静脉取血(AVS)进行定位诊断。这是一种有创检查,技术难度也大,很多医院无法开展。李启富团队建立了无创定位病灶分子显影新技术,患者只需要做一项名叫Ga-Pentixafor PET/CT无创分子影像诊断技术的检查,就能对原醛进行定位诊断,且诊断率大幅提升。
除了筛查外,李启富团队在原醛的治疗环节同样取得突破。李启富表示,如果高血压患者明确诊断为由肾上腺瘤引发的原醛,及时进行手术切除就可以有效治疗高血压,甚至有可能停药。对于那些不适合手术的患者,仍然可以通过针对性的药物来控制醛固酮的分泌。
团队通过随机对照临床试验,在全球首次证实新型药物非奈利酮治疗原醛症较传统药物安全性更优、依从性更好。此外,团队还建立了病灶注射消融微创手术,减少并发症。这些成果打破了高血压患者均需终身服药的固有理念,实现部分患者“可治愈”,目前已推广至全国106家三级甲等医院及7314家高血压专病医联体单位,应用于20余万例患者。

