近日，重庆医科大学附属永川医院泌尿外科张家模团队开展的“经皮肾镜联合铥激光肾囊肿去顶减压术”相关研究成果，在国际泌尿外科期刊《Urologia Internationalis》在线发表。

  肾囊肿是中老年人体检中常见的肾脏良性病变，通俗来讲就是肾脏长出“水泡”。多数小囊肿无需特殊干预，定期随访即可；但当囊肿体积持续增大，出现腰部胀痛、压迫肾实质等情况时，就需要临床介入治疗。传统穿刺抽液注射硬化剂复发率偏高，而腹腔镜肾囊肿去顶减压术，需要建立多个操作穿刺孔，术中需要大范围游离肾周脂肪组织，手术流程复杂，手术耗时较长，患者术后存在疼痛明显、恢复周期偏长等问题，临床亟待创伤更小、效率更高的治疗方案。

  该术式在腰背部建立直径约0.5厘米的单孔完成全部操作。患者在局部麻醉或腰麻后，医生在超声实时引导下穿刺，一步法扩张建立经皮肾工作通道，肾镜进入囊肿内部；镜下探查囊腔后，用镜体钝性分离囊壁，配合团队自制的拉钩牵引囊壁进入鞘内，再借助铥激光完成囊壁环形切除，将囊壁标本完整取出。术中同步启用负压吸引系统，及时抽吸囊液与冲洗液，减少肾周积液，降低术后发热、腰痛等并发症风险。

  张家模介绍，团队早期曾尝试钬激光、等离子等设备，但软组织切割效率较低，手术耗时较长。随着医院引进铥激光设备，这项技术迎来突破契机。铥激光组织作用深度仅约0.2毫米，切割精细、止血效果好，能够实现对囊壁快速精准切除，同时最大程度保护正常肾实质，为新术式落地提供硬件基础。一台手术通常十几分钟完成，部分病例数分钟即可结束。

  56岁的李某因右侧腰部胀痛1个多月入院，影像检查提示右侧肾上极有一枚6.0厘米×5.8厘米的单纯性肾囊肿。团队评估其囊肿位置适合经皮路径后实施该术式，患者术中出血少，术后恢复较快，24小时内出院。

  据临床数据对比，经皮手术组手术用时更短，术中出血量少，术后疼痛较轻，引流时间和住院周期明显缩短。大部分患者可实现术后无管化，仅少数病例根据术中情况留置肾周引流管；符合条件的患者可开展日间手术。

  下一步，该团队将开展更大样本、多中心的随访研究，进一步明确新术式的长期复发数据，细化日间手术的准入标准，持续完善技术流程。同时，做好技术的总结推广，推动临床科研成果下沉，让更多区域内患者享受微创技术进步带来的红利。