9月4日，重庆市医保局在万州区举办“细则学习进万家·基金守护你我他”医保基金监管现场宣传活动，面向渝东北片区医保管理部门、定点医药机构相关负责人近400人开展政策宣讲、案例警示、智能监管推广，推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地生根，织密扎牢医保基金安全防护网。

“细则学习进万家·基金守护你我他”医保基金监管现场宣传活动（渝东北片区）活动现场。

  今年4月1日正式施行的《医保基金使用监督管理条例实施细则》，进一步细化监管标准、厘清权责边界、划清行为红线，为医保依法监管提供重要制度抓手 。本次现场宣传活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题就是聚焦新规落地过程中的疑点、难点，打通政策落地“最后一公里”。活动提出，各定点医药机构要压实主体责任，提高思想认识，把依法执业、合规使用医保基金贯穿诊疗服务全过程；要深学细悟新规条款，对照典型案例全面排查收费结算、内部管控等薄弱环节，完善内控长效机制；主动拥抱数字化监管变革，用好智能监管工具提升运营合规水平。让监管既有力度，更有温度。

  万州区医保局作为本次活动的承办单位，“十四五”以来，全区累计落地集采品种1385个，节约资金近30亿元，平均降价超50%。同步全域推进支付方式改革，实现住院定点医疗机构全覆盖，以“同病同价、打包付费”倒逼医疗机构优化诊疗行为，住院次均费用下降超11%，推动医疗服务从“增量创收”转向“提质控费”。全面构建以基本医保、大病保险、医疗救助三重保障为主体，生育保险、长期护理保险协同发力的多层次医疗保障网，近五年累计报销110亿元。

参会人员在观看重庆医保违规案例展示区域。

  活动设置典型违法违规案例展出、新规专题宣讲、重点案例深度解析、智能监管系统推广等多个环节。现场通过集中展示典型违法案例，直观曝光各类违规情形、执法标准与处理后果，为在场医药机构敲响警钟；围绕实施细则逐条解读，对日常运营中的模糊地带进行政策答疑，统一执行尺度；深度剖析典型案件，深挖问题产生根源，督促各机构举一反三、自查自纠；同步开展“基金监管·数智赋能”专题推介，讲解智能预警、动态监测、风险核查等系统功能，引导行业适应全程留痕、实时可控的智慧监管新常态 。

  “基金监管不是简单的约束惩戒，核心目的是规范行业秩序、防范执业风险、守护民生福祉。”重庆市医保局基金监管处相关负责人表示，全市医保部门坚持监管与服务并重、处罚与教育并举，既要保持打击欺诈骗保高压态势，也要做好政策指导、普法宣传服务，构建共建共治共享的医保治理格局。下一步，重庆医保系统将持续深化医保基金监管宣讲模式，推动定点医药机构规范执业，凝聚全社会共同守护医保基金的强大合力，护航全市医保事业高质量发展。