医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是兜牢民生底线的重要基石。7月31日，重庆市医保局在两江新区举办2026年“细则学习进万家·基金守护你我他”重庆医保基金监管现场宣传活动，全市中心城区医保监管干部、各级定点医药机构负责人及医保、临床、结算关键岗位从业人员400余人齐聚一堂，通过案例示警、政策宣讲、智慧监管实操培训，全方位推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地生根，织密基金安全防护网。

活动现场。

  本次活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题，是市医保局落实2026年医保基金突出问题专项整治收官攻坚部署、推进医保治理法治化、精细化、数字化的关键举措。活动设置典型案例巡展、属地工作交流、政策宣讲、以案释法、智能监管系统推广等多个环节，变“单向授课”为“沉浸式普法”，层层递进强化从业人员合规意识。

活动现场。

  活动现场，40多块医保违法违规典型案例展板，集中曝光过度诊疗、虚假结算、违规收费、倒卖回流药、诱导参保人就医等行业突出问题，清晰标注违规认定标准、执法处置依据与惩戒后果，直观为在场医药机构划清执业红线。

  专题宣讲环节，市医保基金监管业务骨干逐条拆解实施细则核心条款，针对医疗机构、零售药店日常运营中的政策疑点、模糊边界统一执法执行尺度；“以案说法”深度剖析环节深挖违规行为滋生根源，梳理行业共性短板，引导各单位举一反三、防微杜渐；在“基金监管·数智赋能”专场，工作人员现场演示智能监管系统动态监测、风险预警、线索核查全流程功能，指导业内人员掌握数字化风控手段。

  两江新区医保局作为活动承办单位，参保覆盖率稳定在97%以上，今年以来医保结算人次超1300万，基金统筹支出14.14亿元。今年，新区构建部门协同、行刑衔接、智能预警三位一体监管体系，累计现场检查医药机构847家，督促485家存在违规行为机构完成闭环整改，累计追回违规医保基金1049.32万元，持续保持对欺诈骗保行为“零容忍”高压态势。

  自4月1日《医保基金使用监督管理条例实施细则》施行后，全市医保监管有了更细化、可落地的执法标尺，基金监管并非单纯惩戒约束，核心目标是规范行业生态、化解机构执业风险、守护民生福祉。全市医保系统坚持监管与服务并重、处罚与教育结合，推动监管关口前移，引导定点医药机构实现从“被动应付检查”到“主动合规自律”转变，构建共建共治共享的医保治理新格局。

  让基金监管既有刚性力度，更有民生温度。下一步，重庆市医保局将以宣讲活动为抓手，持续纵深推进医保基金突出问题专项整治工作，持续深化法治监管、数字监管、协同监管，不断健全常态化普法、全覆盖检查、全链条风控工作机制，严厉打击各类欺诈骗保违法行为，共同守护好人民群众宝贵的医保基金，推动全市医疗保障事业高质量健康发展。

活动现场。