我国目前青少年儿童近视现状怎么样？重庆市2030年近视防控的目标是什么？
国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%（其中，小学36.7%，初中71.4%，高中81.2%），总体近视率较2021年（52.6%）下降0.7个百分点，与2018年全国近视摸底调查结果（53.6%）相比，下降1.7个百分点；在已经近视的学生中，轻、中、高度近视分别占53.3%、37.0%、9.7%，高度近视比例降低，我国近视防控工作取得积极成效。
2018年重庆市教委等七部门印发的《重庆市综合防控儿童青少年近视实施方案》提出，到2030年，实现全市儿童青少年新发近视率明显下降，视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率控制在36%以下，初中生近视率控制在60%以下，高中阶段学生近视率控制在70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。
我们今年近视防控宣传教育月的主题突出抓早、抓小，请问章医生，如何通过儿保体系实现“早发现、早干预”呢？
在2018年，国家卫生健康委办公厅出台了文件《关于印发0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）的通知》，这是一个里程碑。根据规范要求和不同年龄段儿童眼部视觉发育特点，我们为0～6岁儿童提供13次眼保健服务。其中，新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。
0～6岁儿童眼保健及视力检查服务内容包括眼病筛查、视力评估、健康指导和转诊服务等。我们每次眼保健服务时，会记录此次体检相应内容，及时完善儿童眼健康档案，做到一人一档，建立机构间的筛查、复查、诊断等信息，实现双向交换机制。通过这些工作，我们可以早期发现儿童眼部及视力的异常情况，及时给予干预和诊治。
幼儿园是教育近视防控的“第一道防线”，您怎么看待“抓早抓小抓关键，更快降低近视率”这个主题呢？
“抓早抓小抓关键”并不只是一句口号，是指的怎样抓近视防控的三个要求。
“抓早”：就是在幼儿和小学低年级的“视力发育黄金期”，从视力健康时就要抓近视预防，尽早建立屈光发育档案，监测远视储备，就像给眼睛开一个储值账户，及早干预、科学预防。
“抓小”：则是要从小培养良好的用眼习惯，哪些好习惯可以预防近视呢？例如用家庭亲子游戏替代屏幕时间。
“抓关键”：就是抓好影响近视发生和发展的关键行为和环境因素，包括健康用眼、阅读光照、户外活动、糖分摄入等。核心就是要改变重治轻防观念，面向儿童、教职工、家长开展有针对性的宣传教育，提升近视防控意识。
指导家长为孩子创造良好的居家视觉环境，提高对孩子用电子产品的监管意识，以身作则，科学管控电子产品使用时长和方式。指导孩子和家长正确认识户外活动对近视防控的重要性，充分利用上学、放学、周末、节假日等时间，引导孩子多去户外活动，减少近视发生发展。指导家长为孩子提供科学合理的营养膳食，保障眼健康所需钓营养摄入。
最后，就是要落实好谁来抓的问题。珊瑚幼儿园教育集团高度重视幼儿的眼健康教育，建立“家园社专”近视防控教联体，携手南岸区眼健康科普基地，形成合力，系统推动儿童近视防控工作，落实儿童视力健康全过程动态管理，精心呵护儿童视力健康。
像幼儿园里年龄比较小的孩子，大多是没有近视的，对于近视或还没有近视的孩子，我们采取的防控措施有什么区别呢？
对于未成年的儿童青少年，我们眼科医院建议做到“四个检查、一个建档”。四个检查是哪四项呢？一是对还没有近视的孩子，我们管理远视储备，尽量不近视或晚近视。二是对疑似近视的孩子，我们检查真假性近视，如果错误配镜，可能导致孩子的近视弄假成真。三是对已经近视的孩子，我们科学控制近视度数增长，避免高度近视的发生。最后是高度近视的孩子，我们要检查高度近视并发症，因为高度近视眼人群的眼球就像一个被吹大的气球，而视网膜就类似于气球壁受压迫而变得很薄，容易发生严重的眼部并发症，甚至致盲。这四个检查在近视的不同阶段针对性地做不同的检查和管理。
一个建档其实也就是“抓早”，幼儿和小学低年级的孩子在“视力发育黄金期”就开始抓近视预防，从3岁开始，孩子的屈光发育档案建立后，每3—6个月进行一次全面的眼部检查，对视力发育情况进行动态追踪与监测。
值此第10个全国近视防控宣传教育月，您对儿童青少年近视防控有哪些指导建议呢？
儿童青少年近视防控需要政府、学校、家庭、儿童和医疗卫生机构等各方面共同努力，需要全社会共同行动，合力共筑近视“防护墙”。对于防控近视，我们牢记六个原则：
1、每半年做1次验光与眼部检查，建立视力健康档案，确保眼健康问题早发现早治疗；
2、从小培养用眼好习惯，每天在自然光下户外活动2小时以上，可有效预防近视发生及控制近视发展；
3、控制注视屏幕的时间，每次控制在20分钟内，每天累计不宜超过1小时，年龄越小时间宜越短；
4、读写姿势注意三个“一”，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6-7厘米）、书本离眼一尺（33厘米）；
5、近距离用眼记住三个“20”，近距离读写20分钟后，要观看20英尺（6米）以上远距离目标，至少保持20秒；
6、家长要做到三个“不”，不焦虑：要正确面对孩子近视的发生，别一味拒绝配戴眼镜；不听信广告误导：要采用科学正规的治疗手段；不要做“手机控、电视控”：以免成为孩子的“坏榜样”。
每年我们都有近视防控宣传教育月，科普宣传工作非常重要，它对于近视防控的意义在哪里呢？
近视防控宣传教育月科普工作具有深远的社会意义和现实价值。首先通过科普宣传，让家长和孩子了解近视的成因以及不可逆转的某些危害（如高度近视可能引发视网膜病变、青光眼）等等。现在门诊上很多家长来做眼保健的时候，会主动提及“远视储备”这个概念，这就是我们眼科工作者最近五到十年科普宣传的成果体现。
我们通过科普还帮助家长和孩子理解近视防控的“黄金窗口期”（学龄前至小学阶段），避免因“不知晓”而导致很晚才干预，结果造成高度近视。也指导学校和家庭优化上学、居家用眼环境，鼓励孩子多参加户外活动等。通过系统化、持续性的科普工作，最终实现从“治病”到“防病”的转变，对全面降低近视发病率、减少近视低龄化有重要意义。
目前我国近视低龄化的核心原因有三点：
第一，眼球发育的“窗口期”被忽视。儿童3岁前是眼球快速发育期，但许多家长直到孩子上学看不清黑板才关注视力。这也是为什么我们这次的主题是抓早抓小，防控端口必须前移。
第二，电子屏幕的“隐形伤害”。0-3岁婴幼儿的晶状体透明度高，电子屏幕的蓝光穿透力更强，视网膜黄斑区更容易损伤。
第三，早期筛查目前没有常规开展眼轴长度、角膜曲率的数据监测。因此我们提倡在3岁建立屈光档案，通过上述数据的检测，来提前预测每个儿童的近视风险。
所以，科普意义在于，用通俗易懂的话语，把科学的专业知识讲给老百姓听，从根本上避免大家很多认知误区，从而建立正确的科学健康观念。
对于孩子们视力的保护和监管，幼儿园有哪些举措？
一深化落实“六个—”近视防控要求，“每班张贴—张标准度数视力表、每季度开展—次近视防控科普宣教活动、每年跟踪对比分析—次全校学生视力状况以及眼保健操相关工作等”。
二强化视力监测预警作用，落实幼儿健康检查制度，每半年检测1次幼儿视力，及时通知家长查看监测结果，及时向家长反馈幼儿的视力异常情况。
三有针对性加强视力健康教育，通过健康教育课程或主题班会等形式，将近视防控知识融入课堂教学、校园文化和学生日常行为规范，增强主动保护视力的意识和能力，提升学生视力健康知识知晓率和用眼行为改进率，指导家长做好家庭教育，督促家长履行监护责任。
四为家庭提供亲子互动游戏方法以及家庭视力干预相关案例，例如将餐桌改造成“乒乓球桌”，每天饭后与孩子对打10分钟，既减少屏幕时间又锻炼调节力。例如在阳台布置“植物观察角”，让孩子每天记录绿豆发芽情况，替代手机游戏等。
今天我们了解到非常多的近视防控知识，对于家长来说，孩子有什么表现应该引起警惕呢？
日常生活中家长要注意观察，孩子阅读中喜欢“凑近”，看远处物体喜欢“眯眼”“揉眼”，看电视喜欢“斜着看”“歪着头看”，读写过程中容易“串行”，喜欢频繁眨眼睛，甚至情绪暴躁、焦虑等。发现以上信号，建议家长带孩子到正规医院或视光机构进行眼部检查，包括父母双方都近视，甚至有高度近视的，更建议学龄前检查，主要包括视力、眼底、眼轴、屈光度数等，排除眼部器质性病变和假性近视。一旦孩子被确诊为真性近视，应积极配合眼科医生进行矫正，同时建立屈光发育档案，做好近视防控的工作。
儿童青少年近视防控是一项长期的系统工程，需要政府、学校、家庭、医疗卫生机构及有关部门的共同参与，共同保护孩子的眼健康。
感谢各位嘉宾的分享，最后，请每位嘉宾用一句话总结“抓关键”的核心建议。
聚焦幼小阶段，多方协作筑牢防线。
定期眼保健，养成好习惯；抓好早和小，明亮双眼跑不了。
在亲子游戏中保护视力，让孩子的眼睛亮起来。
从生命早期关注眼球发育，定期检查，科学矫正。
儿童青少年的“光明未来”，需要早行动、抓细节、聚合力。感谢四位嘉宾，也感谢观众朋友们的关注！让我们共同为降低近视率贡献力量，下期再见！