艾玲访谈嘉宾
重庆南坪爱尔眼科医院眼底病科副主任
主持人:11月14日是第18个联合国糖尿病日。今年联合国糖尿病日的活动主题是“糖尿病与幸福感”。不久前,国家卫生健康委也印发了《关于开展2024年联合国糖尿病日主题宣传活动的通知》,倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心,持续推进糖尿病防治工作,促进患者享有健康生活。本期《新华名医谈》请到重庆南坪爱尔眼科医院眼底病科副主任艾玲,为大家科普关于糖尿病眼病的相关知识。艾主任你好,给我们的网民朋友打个招呼吧!
艾玲:主持人好,各位网友大家好!
主持人:我想,很多观众都会好奇,糖尿病人群和眼病到底有什么关系呢?
艾玲:关于糖尿病,很多人存在一些误区,认为糖尿病只是血糖高,没什么大问题。但其实,糖尿病会导致一系列的慢性并发症,其中的“重灾区”就包括我们的眼睛。在我国,糖尿病患者已经接近1.4亿,糖尿病不仅影响血糖水平,还可能对眼睛造成严重伤害。糖尿病相关眼病包括糖尿病性视网膜病变,糖尿病性白内障,糖尿病性角膜病变,糖尿病性视神经病变等。其中对视力威胁最大的是糖尿病性视网膜病变,简称糖网,在糖网患者中会有10%左右面临失明的风险。
主持人:刚才您提到,这类眼病其实是糖尿病的一种慢性并发症,那请问,糖尿病人是都会患上糖尿病眼病吗?
艾玲:糖尿病眼病的发生与糖尿病的患病年限有关,糖尿病患病时间越长,造成的眼部损害越重。血糖控制稳定,可以减缓眼病的发生,血糖控制不好,会使眼病提早和加速发生。糖尿病眼病中最严重的并发症糖网,在病程5—10年的糖尿病患者,大概25% —50%会出现,病程超过15年的患者,这一比例可能超过75%。糖网早期可能没有明显症状,但随着病情发展,视力会逐渐下降,如果治疗不及时,会有较大致盲风险。糖尿病眼病也因此被称为“甜蜜”的视力“杀手”。建议糖尿病患者确诊后立即检查眼底,并遵医嘱定期复查,早发现早治疗。
主持人:这种眼病有哪些症状呢?
艾玲:糖尿病眼病早期往往症状并不明显,患者很难察觉。血糖控制不平稳可能出现时而近视时而远视的视力波动情况,糖尿病角膜病变会表现为眼干,角膜上皮糜烂,知觉减退,有些会出现看东西重影。对于最常见最严重糖尿病眼病--糖网,早期可能仅仅感觉视力略微下降,或者偶尔出现眼前黑影飘动,这些细微变化很容易被忽视,或者与近视、老花、飞蚊症等混淆,从而错过早期治疗的时机。随着病情的不断发展,视力会进一步下降,看东西出现遮挡、变形等症状,而这时病情往往已经很严重。到了病变晚期,患者往往会发生较严重的出血或牵拉性视网膜脱离,甚至终末期的新生血管性青光眼,视力损害往往已经不可逆转。
主持人:的确,视力损害后往往不可逆转,那糖尿病患者应该如何守护自己的视力?
艾玲:对于糖尿病患者,要注意饮食、适当运动、戒烟戒酒,做好血糖监测,尽量避免过大的血糖波动,同时控制血压和血脂也很重要。有糖尿病视网膜病变的患者,特别是眼底出血的患者,要避免过度疲劳、长时间用眼,也不宜做剧烈运动、潜水等活动。一旦确诊糖尿病后,就应该及时做眼底检查。如果检查没有明显的糖尿病视网膜病变,可以每年复查一次。已经出现糖尿病视网膜病变,医生会根据病情严重程度确定复诊频次,病情越重,复查就更频繁。
主持人:如果确诊了糖网病,患者该如何去治疗?
艾玲:对于糖尿病患者来说,通过饮食、运动、药物等将血糖控制在合理范围内,永远是基础中的基础。具体到糖网的治疗,根据病情,可采用药物治疗,延缓病变的发生和进展;可采用激光治疗缓解缺血,防止进一步出血和血管渗漏;也可以通过眼内注药,消除黄斑水肿,抑制新生血管的生成,改善视力;对于严重的玻璃体出血或视网膜脱离,可能需要手术等治疗方式,来挽救视力。
主持人:我们都知道,糖尿病需要终身治疗,那糖尿病眼病也是吗?
艾玲:糖尿病是一种需要终身治疗的全身性疾病,糖尿病眼病的治疗,也需要做好长期准备。糖尿病患者如果出现眼部任何不适症状,建议到专门的糖尿病眼病门诊,进行规范诊疗。爱尔眼科成立糖尿病眼病门诊,打造糖尿病眼病综合防治体系,为糖尿病患者设置4道防线(早预防、早发现、早诊断、早治疗)和4重保障(专家、设备、技术、服务),做糖尿病患者身边的眼健康服务专家。
主持人:无论是糖尿病还是糖尿病并发症,都会对日常生活造成困扰,我们应该远离这种“甜蜜的负担”。再次感谢艾主任的分享,本期访谈到此结束,我们下期再见。
艾玲:再见!