陈春梅：主持人好！各位网友大家好！

陈春梅：我们细心的家长会发现，孩子看东西的时候喜欢眯一只眼睛，眯一只眼睛看东西有可能是斜视，但也不尽然。有些孩子是一种习惯性动作，也有些孩子为了看东西更清楚一些，出现无意识的眯一只眼睛。但是如果孩子是因为双眼看远处会觉得模糊，而单眼看得更清楚的时候，或者看远处和近处的物体，由一个物体变成了两个物体的时候，也称为重影复视。如果是因为为了消除这种视觉干扰而出现眯一只眼睛，就有可能是斜视。那么什么叫斜视？斜视在医学上的定义是双眼视轴不平行的一种现象，通俗一点来说，就是一只眼睛如果是在看正前方的时候，另外一只眼睛向外面飘了，或者是向里靠了，或者是向上斜了或者向下斜了，那么这种情况我们称之为斜视。斜视引起的原因主要是因为一些先天的发育因素，后天的一些疾病或者外伤的因素，影响我们眼球运动的6条眼外肌或者是支配眼外肌的神经受影响，导致的双眼不能同时准确的聚焦在同一物体上，这种我们就称之为斜视。

陈春梅：我们都知道弱视的定义是什么，就是说在视觉发育期，因为我们的单眼斜视、高度屈光不正、高度的屈光参差或者是形觉剥夺，影响了视功能的发育，导致了矫正视力低于同年龄段正常孩子的视力，或者两个眼睛的视力相差两行及以上，那么视力较差的那只眼睛我们称之为弱视。从这个定义当中我们可以看到，有矫正视力不良或者是视觉发育期这些关键的字眼，我们知道儿童视觉的发育6岁以前是属于关键期，这个阶段如果因为有这些眼病，导致了我们眼底的视细胞发育受影响，或者是因为我们眼底视细胞没有受到足够的光线的一个刺激，那么我们大脑就会把眼睛的像进行相应的抑制，它就会导致我们出现弱视。弱视在视觉发育期出现的，如果我们的视细胞得不到足够的视觉刺激，视功能发育受影响，那么我们表现出来的一些现象是什么呢？如果是双眼弱视，我们看东西双眼就会是模糊的一个现象，看远看近都不清楚。即使戴镜矫正了之后也是不清楚的，因为我们眼底的视细胞没有得到足够的发育。如果是单眼的弱视，那就会出现两个眼睛的视力有差异，那么如果差异在两行以上视力较差的眼睛，又有以上的弱视的一些危险因素，排除其他眼病的情况下，我们也称之为弱视。还有一些情况是什么？如果我们的视功能的发育出生三个月以内已经受影响，还会引起我们的眼球震颤。不知道大家有没有观察过，身边有些孩子他的眼球有一个水平的或者旋转的或者是垂直的一个抖动，它不能通过大脑的意念来控制眼球，处在一个不断的晃动状态，我们称之为眼球震颤。那么如果弱视足够严重，影响到我们的双眼同时看的能力，就有可能引起斜视，甚至引起一些双眼视功能的异常，比如说我们的深度觉和立体觉，有些家长可能会问什么叫深度觉，什么叫立体觉？大家有没有发现我们平时运动接球的时候要判断羽毛球拍离球的距离、球来的方向；如果是成年人开车的时候，车与车之间的距离；切菜的时候，刀和手的距离，会不会把手切到，感受刀的宽度和形状。这些都是由我们双眼较好的视觉来感知的，才会有这种立体感和深度的感觉。如果说我们的弱视没有及时的得到一个干预，影响到我们的双眼视觉的发育，那就会引起影响我们的一个生活质量。如果是青少年儿童的话，还处于视觉发育期，肯定是需要马上干预的。因为我们知道我们视觉发育的关键期是6岁以前，如果在这个阶段这些有可能引起弱视的眼病没有及时发现，一旦错过了视觉发育的关键期，那么我们眼底的细胞有可能永远处于一个懒惰幼稚状态，就可能会造成一个终身的视力损害。所以如果是青少年儿童发现了看东西模糊，双眼视力不对称，或者是有眼球震颤，有斜视这种情况，一定要咨询眼科医生，到正规的眼科医院进行检查，判断一下孩子是否弱视，属于哪一种类型。那么判断弱视的类型之后，还要检查一下孩子的注视性质，到底是属于中心注视还是属于旁中心注视。还要结合电生理的一些检查进行相应的判断，然后及时干预去除病因，并且针对我们懒惰眼来进行相应的视觉刺激，视觉训练来帮助它快速发育，达到我们正常的一个视力状态。

陈春梅：我们知道屈光不正包括近视、远视和散光，虽说散光和近视都是属于屈光不正的一种类型，但是散光和近视是不一样的。我们前面已经提到过近视就是在眼睛放松的情况下，远处的平行光线经过我们的眼睛屈光系统以后，成像到视网膜之前，我们表现的是看近清楚看远不清这种状态，我们称之为近视。而散光往往是因为我们一些先天的因素或者后天的因素，导致了屈光系统它在不同的子午线上，它不能有效的聚焦在我们的视网膜上，不能有效的聚焦成一个点，而是成了两条不同的交线，导致我们视网膜上不能形成一个清晰的聚焦点，看东西的时候不管远近，它都可能是一个模糊的状态。看字体的时候或者看物体的时候，它要么是水平方向上有点虚化的边影，要么是垂直方向上有点虚影，要么是斜的方向上有点虚影，这种散光就分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。那么散光也许大家会问散光到底是什么原因引起的？我们的散光大多是先天引起的，就是我们的角膜或者晶体发育的问题，如果是发育呈一个非常圆的球形，我们就可能没有散光或者是低度的散光。当我们的眼角膜和我们的晶体如果是发育成一个橄榄球的形状椭圆形，导致了不同的子午线上屈光力不对等就容易形成散光。那么一些网友会问散光有没有遗传性？我们如果是父母都有散光的孩子，罹患散光的几率会大一点，有一定的遗传因素，但是大部分还是由于先天的发育因素所引起。至于说后天的一些比如说倒睫，还有是因为过敏性的结膜炎引起频繁的揉眼，或是因为一些外伤手术，影响了我们的眼表角膜、晶体的屈光状态，它也可能引起散光。如果家长发现孩子看东西模糊有虚影，那么就要及时带孩子到正规的眼科医院进行相应的检查，判断到底属于哪一种屈光不正。如果是一个低度的散光，它对我们的生活学习是没有什么干扰，是不需要处理的。但如果散光属于中高度，它就有可能引起我们的视疲劳，严重的甚至会影响我们的学习效率，所以一定要判断到底散光是属于中高度，还是属于低度，会不会影响我们的视觉问题。那么散光这一块可能有一些家长还会问我，散光到底该如何解决好？如果散光是属于一种规则型的散光，我们可以通过戴框架镜来解决。如果是属于不规则的散光或者属于中高度的角膜因素引起的散光，我们可以通过带一个硬的高透氧的角膜接触镜来解决问题。

陈春梅：感觉这三个字就像绕口令一样，我们知道视力低，那是一种视觉状态，表现的裸眼视力不能达到正常的一个状态，这种情况大部分是由于没有矫正的屈光不正导致的。当我们进行相应的屈光矫正以后，我们的视力是可以达到正常的。但是低视力在医学上叫视力损伤，也叫视力残疾的状态。低视力的标准是什么？就是通过各种眼病的治疗以后，较好的这只眼睛的矫正视力仍然低于0.3，我们叫低视力。如果在儿童发育期的情况下，我们前面讲到有很多的先天性的小儿眼病在视觉发育期，它是有可能影响我们眼底的视细胞的发育，如果我们在视觉发育的关键期不及时发现，错过了关键期，那就有可能导致终身的矫正视力低于0.3，那么就属于一个终身残疾的状态。所以我们的家长还是应该定期带孩子做眼部的健康体检，建立一个视觉发育的档案，及时了解孩子有没有先天性的引起眼睛视功能发育的眼病。

陈春梅：这个问题有很多的家长会问，但是随着我们科普的越来越普及，大家对散瞳理解也会越来越多，接受度也会越来越高。散瞳医学上叫睫状肌麻痹。散瞳的目的是为了让我们的眼睛处于一个屈光静止状态，就是非调节状态，从而得到最真实的屈光度数。另外一个目的也是为了检查眼底的一些疾病，我们会需要进行散瞳。在散瞳之前我们会给孩子测眼压，用裂隙灯检查我们的前房的深浅，再用眼底镜检查眼底的杯盘比排除引起散瞳的一些禁忌之后，我们才会给孩子散瞳。所以散瞳对孩子来说，如果是没有禁忌证的话是安全的。

陈春梅：我们大家相互之间可以判断一下，如果两个眼睛睁开的大小差异太大，或者是明显的双眼就是睁开的大小比常规的正常的人要小，这种情况我们就应该引起重视了，它有可能是一种病叫什么？叫上睑下垂。如果说我们的上睑缘的位置在我们眼睛视线平行放松的情况下，我们的上睑缘的位置低于了角膜上缘下两毫米的距离，我们判断为有上睑下垂。上睑下垂分为轻度、中度和重度，如果是轻度，没有影响光线经过我们的屈光系统，不影响眼底的视细胞发育，我们可以不用干预。如果说将来长大了觉得外观不好看，我们可以做整形美容手术。但是如果是中度或者是重度的上睑下垂，已经明显影响了光线，通过我们的瞳孔进到我们的眼底，影响了视功能的发育，这种情况下是需要及时干预的。如果孩子存在上睑下垂，我们还要找找原因，有些孩子是一生下来先天性的。但是有些孩子生下来出生早期没有，后期几个月以后，或者年龄再大一点之后出现，我们就要判断有没有一些其它的因素。比如我们的上眼睑有没有长一些包块，有没有受一些外伤，或者是有没有晨轻暮重这种重症肌无力的现象，要及时的做病因的检查。如果孩子有以上这种情况的话，除了我们要及时带孩子到医院做病因检查以外，还要让医生判断一下上睑下垂到底有没有影响孩子的视功能发育，是马上干预，还是可以等一等，等到孩子大一点再干预。

陈春梅：再见！