郑楠：各位网友大家好！

郑楠：鼻整形发展至今，不同国家对鼻整形的需求也有所不同。中国鼻整形的发展从最初单纯L形假体隆鼻，发展到鼻尖用软骨塑形、鼻背用假体垫高的形式，都足以证明大家的审美在不断变化。而到现在，大家更加在意鼻部细节的美学塑造了，比如鼻尖高光点的表现、鼻翼的缩小变窄、鼻基底的填充、鼻翼缘退缩的矫正等。由此也衍生出了一些个性化的鼻型偏好，如妈生鼻、小直鼻、招财鼻、微驼峰鼻、水滴鼻等。

郑楠：在鼻部美学中，鼻子是“三庭五眼”中最重要的一环，决定了“中庭”的长度和“五眼”中“一眼”的宽度。一是面部大轮廓的视觉中心点，二是五官立体度的重要支撑点，三是鼻部本身的细节点决定了它的精细化。从细节上来讲，鼻子与面部五官的关系是鼻子的起点是鼻根衔接点：正面做出小双C线，即眉骨与鼻梁起点的过渡线，呈现鱼尾型的自然过渡；侧面做出线条流畅角度适宜的鼻额角转折。 鼻背看似简单，实则也有很多细节讲究。从长度、弧度、宽度、高度四个维度上来讲：太长的鼻子直接拉长“中庭”的占比，会显成熟，年龄大一点，就会显老；从弧度上讲，鼻背正面观需要线条流畅，呈自然的大双C形态；从宽度上讲，太宽的鼻背会使得面部正面观扁平，降低立体度；而太高的鼻子，又会抢夺其他五官的视线，显得很突兀。 最后是鼻尖这一块。鼻尖被称为鼻子的灵魂，是鼻部整形中公认的最难塑造的一个点。于面相、于气质，鼻尖都起到了决定性作用。鼻尖表现点，它不只是一个点，而是由四个表现点连接形成的一个菱形区域，这个区域形成的鼻尖高光点直接关系到求美者的鼻尖美不美。如果表现点比较集中的话，鼻子就比较小巧精致；比较分散，就会显得鼻尖更加立体、棱角分明，是有个性美；再分散一点，那就形成大鼻头了。

郑楠：我们通常要根据求美者的面部具体情况做具体分析。比如鼻尖低平我们要搭建支架、增加盖帽等手法，来做到鼻尖的抬高、延长，从细节上来塑造一个好看的鼻尖；而鼻尖下垂就可以做减法，通过鼻尖软骨的剥离塑形，重新达到想要的高度和形态。这就是加减支架搭建法。然后对于一些鼻头大、鼻部软组织肥厚的求美者，我们可以在分离鼻头时采用“双平面”分离的方式，就是沿着鼻头肥厚组织浅层分离，将鼻翼软骨穹窿部及外侧脚上附着的软组织保留。同时去除鼻翼软骨外侧脚头测端部分软骨，把取出的软骨及软组织用于塑型鼻尖，来达到缩小鼻头、精细化鼻尖的作用，同时也使鼻尖手感上更逼真，触感更软一点。

郑楠：鼻假体最大的作用之一就是垫高鼻梁、塑造鼻背等。关于它的雕刻，那就要考虑到我前面有讲到的鼻背这一块的自然审美了。通常来说，鼻背假体的雕刻并不是很笔直一段的，考虑到鼻部自然的生态结构，鼻背这一段是有弧度的。鼻根处雕刻微扇形，使其与眉心呈现完美过度状态；鼻背高度根据求美者要求以及鼻背本身的形态来雕刻合适的宽度和高度，使其与鼻背更贴合、与鼻尖高度衔接更融洽。对于个别追求“微驼峰”感的求美者，就是有些人喜欢要有一个小的驼峰状态的求美者在雕刻假体后，我会给他雕刻一种起伏的感觉，这样来达到一种“微驼峰”感。所以这样我们用假体雕刻配合衔接鼻尖形态去塑型，也可以做到一个直鼻微翘的形态，从而达到求美者想要的效果。

郑楠：鼻基底，简单来说就是鼻子下端与上唇连接的基底部分，就像房子的地基一样。“地基”没搭好，房子建的再精美，那也是不完美的。由于鼻基底凹陷导致中面部扁平以及嘴凸，是导致法令纹深、面部显老的主要原因。针对鼻基底凹陷，我们经常用的材料有膨体和自体软骨，我们通过把膨体和自体软骨的雕刻，或者把自体软骨做成小颗粒，填充在鼻基底的位置，这样就能把鼻基底撑起来，从而改善面中部凹陷、嘴凸的情况。

郑楠：是可以的。就是在手术中我们可以同时通过手术的切口把它做起来。

郑楠：鼻修复的难度主要体现在隆鼻材料的缺少，以及鼻部反复手术软组织结构破坏导致的解剖结构混乱、疤痕增生严重等方面。现在最常用的隆鼻方式就是多段式隆鼻，也就是鼻假体+自体软骨塑形。我们的自体软骨是有限的，比如第一次隆鼻选用了双侧耳软骨，那么二次修复时就没有耳软骨可用了，只能选用肋软骨或者其他材料，多次修复后，能用的自体材料也就越来越少了。经过多次的修复手术，鼻部的自然生态结构也会遭到破坏，在修复的时候肯定是要恢复这个解剖结构，这个也增加了手术的难度。反复手术之后会导致术后疤痕增生，挛缩的概率会增加。

郑楠：鼻整形失败的原因，我们归结有几个因素。第一是审美问题，包括医生的审美和求美者自己的审美。就像我前面强调的，要根据求美者本身的面部轮廓和五官特征去设计属于他的鼻子，而不是一味的觉得别人做的鼻子好看我就要做同样的，而过一段时间又觉得小直鼻自然，我又想做小直鼻。如果反复做的话，鼻子内部的疤痕会越来越严重，增生挛缩的机率也就越高，也增加了他的失败率。第二是医生的经验、技术以及手术室的环境等因素。术中针对不同隆鼻材料的处理方式也是不同的，我们在取自体的材料，比方说自体的耳软骨、肋软骨，我们首先这些技术牵扯到有一个是取出，然后雕刻、然后再植入，每一个细节都是很重要的，差之毫厘谬以千里。所以我们在手术中这些医生的技术是必须要达到的。还有就是膨体的雕刻，膨体必须是严格无菌化的操作、雕刻，最后植入，在整个这个过程中我们是反复进行无菌化处理的，这个是预防感染。不止这些方面，还有我们手术室的大环境，我们是百级层流的手术室，这个是很重要的，所以这几个方面是缺一不可的。然后在手术中，医生需要在一个很小的地方进行反复操作，这就对医生的经验、技术要求非常严格的，同时也要细心的操作每一个步骤，每一个点，那么你才能做出来一个好看的鼻子。第三是鼻整形手术的顺利完成，也只能算是成功了一半，术后的护理也是非常重要的。术后哪怕即刻效果再好，术后护理不到位的话，不遵医嘱，比方说你扣鼻孔，或者饮酒、抽烟影响了伤口的愈合，还有造成感染，这样都会影响我们最终的形态的。

郑楠：再见！