刘院长：主持人好！各位网友大家好！

刘院长：正如主持人所说，提起冠心病，提起高血压这些心血管疾病大家都非常熟悉，也相对比较重视，而老年性瓣膜病似乎大家觉得比较陌生，而这种陌生其实是一个假的状态。因为老年性瓣膜病随着我国人口老龄化越来越严重，老年人群越来越大，也随着我们的生活水平不断提高，同时也存在着很多人在生活习惯上的不足或者不良，老年性瓣膜病发病率其实在人群中是非常高的。也随着人口老龄化的进展，老年性瓣膜病在未来肯定也是一个非常突出的疾病，它会严重影响老年人群的身心健康，也会在疾病发作的状态影响到心脏功能的时候，严重影响我们的生活质量。所以这是一个我们在现在开始一直到未来都必须要重视的一个很严肃的临床问题。同时由于它涉及的人群大，应该说是一个社会问题。

刘院长：刚才我说了老年性瓣膜病跟生活习惯等有很大的关系，在生活中的预防就至关重要，也是我们预防老年病，防止老年病进展发展的一个基础。所以老年性瓣膜病就需要在生活中首先注意起来，它的发病率，发病的速度可能就会在一定程度上得到一个遏制。最主要的就是必须要有一个健康良好的生活习惯。首先是饮食，随着人民生活水平的提高，现在大家在饮食习惯上可能就存在一些问题。油腻的东西吃得多，再加上中国幅员辽阔，生活习惯差异很大，盐也摄入得也很多，老百姓口味比较重，摄入的食物比较。油腻的吃得多，咸的东西吃得多，就会加速老年性瓣膜病的发生，这在一定程度上跟冠心病和动脉硬化这一类疾病是一类的问题。在生活习惯上我们要注意的就是清淡饮食，第一要清，少吃油水，第二要淡要少吃盐，说一句通俗点的话“多吃素少吃荤”，这样可能要好一些。另外不要暴饮暴食，刺激性的食物也要少吃，特别是老年群体年纪大了，相对活动比较少，如果再吃得多，吃得好，吃得油腻，吃得咸，在不经意间的不良生活习惯中间就加重了，所以一定要是把嘴管好，把饮食习惯管好。第二方面不要有一些坏的生活习惯，特别是对于男性病人，不许抽烟。我们提倡的是禁烟，无论什么情况咱们不抽烟对自己都是有好处的，而且是任何时候戒烟都不晚。烟要控制好，老年性瓣膜病的老化过程就会在一定程度上受到抑制。饮酒我们叫做酗酒，过度的饮酒状态，喝得很多，这种是肯定不健康。少量的饮酒在健康状态下是没什么问题的，但是在疾病不稳定的情况下，酒也是要控制的。第三方面就要动起来，我们说的要少吃多动，这是老百姓都是一个常识。适当的活动对于身体是肯定有好处的，在这里就鼓励老年人们，当然也包括中青年人多活动对于身体健康肯定是有帮助的。但是反过来也得提醒大家，我们不是说鼓励大家运动，是鼓励大家健康长期的一种活动，而不是要做更大强度的运动，说通俗一点就不要把锻炼变成劳损，因为过度的运动对于身体就是一个劳损，对身体是不健康的。

刘院长：心脏瓣膜病的治疗也包括几个方面，前面我们说到通过良好的生活习惯进行一定的预防，一旦我们得了心脏瓣膜病，是需要我们积极去处理，积极去应对的。因为心脏瓣膜一旦受到损害以后，这个疾病的发展是不断进展的一个过程。在瓣膜不能正常工作的情况下，我们的心脏长期处于一个异常的工作状态，它就是一个慢性的损伤，如果你不及时的发现，不及时的治疗，病情的进展就会来得更重，来得更快，最后走到中末期就是我们很难去治疗的心衰。所以早期的发现，早期的治疗至关重要。早期的发现也包括两个方面，一个是一些危险因素的注意，因为老年性瓣膜病很少是孤立存在的，它往往是在一些其它疾病的基础上发展起来的，比如说高血压、冠心病、糖尿病这一类的疾病，如果说已经有了，那么这些疾病本身就是老年性瓣膜病的一个病因和一个发展的基础，所以要把一些跟它相关的疾病及早的发现，及早的治疗。这些疾病发现了以后，在控制的同时，就要去检查一下心脏的瓣膜，看在疾病状态下它是不是受到了损伤，损伤到一个什么样的程度，对疾病有一个客观准确的评价，这样才能准确的把握疾病的状态，对于后续的治疗才会有一个很好的帮助。所以总而言之就是我们在这个过程中间，无论你的症状明显不明显，有没有什么不舒服的感觉，都要提前去注意到这些。现在大家有一个好的习惯就是做体检，体检是一个很好的事情，所以体检的时候就不要忘了顺便看一看心脏的瓣膜，同时再把其它跟它相关的一些疾病也认识到，控制好，这样对于老年性瓣膜病的早期诊断和防治是有好处的。

刘院长：老年性瓣膜病的治疗方式要根据它的临床状态来做不同的应对，如果说它是处于临床的早期，有病变的一个存在，但是还没有对心脏，对身体造成一个很严重的伤害，这个时候我们可以做一些药物的预防，一些生活习惯的改变，这些预防的治疗可能在一定程度上，或者很大程度上能够达到治疗的目的。但是如果说疾病走到一定程度的时候，所谓的保守治疗，药物治疗可能效果就有限，这个时候就要采取其他的一些方法来做治疗了。就包括介入的方法，也包括外科手术的方法，所以这个不是千篇一律，要根据疾病不同的程度，不同的时期，以及对于身体影响不同的状态来做一个全面的评估。

刘院长：最佳的治疗时机也要从这两个方面去考虑，如果病变还处于良性状态，也就是说身体有了病变的瓣膜，但是身体受损害还不重，这种治疗时机就是所谓的保守治疗，就要控制所有影响瓣膜老化损害的一些因素，就是前面所说的坏的生活习惯要改，相关的疾病要及时控制，不但要控制，而且要控制到位，要达到治疗的目的。很多的老年人就以为吃了药就能治病了，这是一个错误的认识。药要吃，但是药必须吃得准确，吃得达到效果，才能叫做治病。把我们外围的高血压也好、冠心病也好、糖尿病等等这些相关疾病控制下来，对于一些临床比较轻的老年性瓣膜病可能是收效很好的，也许他一辈子就能够避免开刀。但是一些病人发现比较晚，或者是发现以后治疗不及时，发展到一定程度的时候，就要进行干预，这种干预无论是做介入干预，还是外科干预，我们都提倡越早越好，不能等疾病走到一定状态的时候再去干预，那个时候效果就有限了。所以干预得越早越好，这需要老百姓在理念上要接受。因为很多我们的病人害怕手术，总是心里拒绝手术，而他们在这个过程中间就忽略了老年性瓣膜病如果说不去做手术，不去换瓣膜，病变一直存在着，一直对身体对心脏造成伤害，这是一个不可回避的问题。一旦发展到一定程度，失去手术机会的时候，那个时候就很麻烦了。当你想做手术身体接受不了，即便接受得了，做完了以后效果也有限，这样治疗的效果比就很差了。所以需要换瓣膜的就希望我们的老百姓们，要积极主动，越早换，我们获得的心脏的工作状态就越好，疾病进展就会减慢，生活质量就会提高。

刘院长：所谓的老年性瓣膜病就是因为我们的瓣膜变性变形，瓣膜就如同一个单向的阀门，心脏收缩的时候它要打开，让血液能够顺利的排出去，心脏舒张的时候瓣膜是要关闭的，射出去的血是不许倒回来的。如果瓣膜形状变了，功能变了，让它开的时候开不开，关的时候又关不严，那这个时候就会对我们的血流动力学造成一个很严重的影响，所以一旦出现瓣膜变性变形这种情况，我们的保守治疗是很难奏效的，或者说取得一个良好的愈合，那么这个时候就需要把受损伤的瓣膜换掉。换瓣膜现在有两种方式，最常规的方式是外科，就是要开刀，让外科医生把人工瓣通过开刀的方式置换下来，把原来受损伤的瓣膜切掉，然后植入我们的人工瓣膜，这样在一定程度上就解决了瓣膜打不开，关不严的状态，在一定程度上可以终止疾病的发展，或者说是终止病变瓣膜对心脏的损害。第二个方式就是通过不开刀的方式，也就是介入的方式，通过外周的血管，通过一整套的装置，把人工瓣膜送到病变瓣膜的位置，把原来的瓣膜遮盖起来，用新的瓣膜来代替原来的病态瓣膜，这样在一定程度上也能够把病变给解除了。外科手术比较直接，疗效比较好，但是外科的创伤比较大，所以老百姓有时候很难接受，即便是能接受，有时候身体的状态也不一定能接受得了，所以才有介入的一个方式。介入的方式相对来讲创伤比较小，安全性要好一些，但是在目前的状态下介入的方式目前只能去置换主动脉瓣，当然这也是老年性瓣膜病受损害最多的一个瓣膜，可以解决很大一部分问题。而其它的瓣膜目前用介入的方式去完成还在一个探索阶段，没有十分的成熟。所以对于这些病人就得根据他的临床状况选择合适的治疗方案，把病变的瓣膜置换下来，达到一个解除老年性瓣膜病对心脏的损害的过程。

刘院长：术后的注意事项也包括两个方面。一个不是说瓣膜一换所有的问题都解决了，只是把疾病影响的因素控制下来了，控制下来以后进程会减慢，但是如果不把外围的事情处理好，疾病还是会发展的。即便是我们换了人工瓣膜，也有一些相应的并发症的问题会发生，所以需要我们把跟它相关的很多疾病控制好，不能单打一的去处理它。第二个要注意的就是心脏康复，因为我们的心脏在做手术之前，或多或少都已经受到这种瓣膜病的影响，心脏是扩大了的，变形了的，心功能是受到一定损害的，这就需要进行后期的康复治疗，这种康复治疗对于疾病的恢复是有帮助的，所以这就要在专业人员，专家的指导下进行有序的康复治疗，才能够达到目的。这个疾病的养护是一个终身的过程，因为老年性瓣膜病是跟人年龄不断增大，不断变老伴随在一起存在的，我们自然生长的情况下瓣膜就肯定会逐渐老化，所以后续的治疗也是终身的。不是说换了瓣膜过一段时间感觉好了我们就可以不管它了，这种概念一定要摒弃掉，要长期的把它养护好，把该吃的药吃好，该保持的好的生活习惯保持好，做的一些康复治疗坚持下去，这样多方位的去围绕到瓣膜病的治疗，才能取得最好的效果。

刘院长：再见！