钟院长：各位网友大家好！卵圆孔未闭在胎儿时期就是一个非常重要的生命通道，有了这样一个生命通道以后，它会促进心脏的发育。但是胎儿出生以后由于肺循环的开放，在一定时期内卵圆孔未闭应该闭合。有的在出生半年到一年，有的是在出生三年之后，卵圆孔未闭应该自行闭合。但如果没有闭合，我们把它叫做卵圆孔未闭。成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。

钟院长：刚才我讲了卵圆孔未闭本来在胎儿时期是一个正常的生命通道，能够促进心脏大血管的发育，出生以后它应该闭合，如果不闭合确实会产生相应的一些危害。主要的危害有三个方面：一是它会形成所谓的反常性的栓塞，严重的会引起深静脉的血栓，它可能会通过卵圆孔未闭跑到体循环里面去，造成体循环的栓塞，特别是脑栓塞，这是一个非常大的危害。第二个危害是血管活性物质本来正常进入肺循环以后，可能血管活性物质就被过滤掉，但是如果它通过卵圆孔未闭直接进入体循环，这些血管活性物质没有过滤掉的话，那可能会对体循环产生影响，特别是对脑血管产生影响，形成一定的症状。第三个就是由于卵圆孔未闭的开放，会出现所谓的右向左分流，就是没有氧和的血进入体循环，这样就可能会引起相应的缺氧症状。特别是对比较大的卵圆孔未闭，如果是出现右向左分流，没有氧和的血跑到体循环里面去的时候，就会出现一些相应的危害。

钟院长：卵圆孔未闭可能和很多病症，或者说和很多症状是相关联的。突出的就是所谓的偏头痛，现在的研究表明，对于有些偏头痛的病人就是和卵圆孔未闭的开放形成的右向左分流，血管活性物质没有得到过滤这些因素相关联的。还有比较多的病人，特别是年轻病人，往往是以偏头痛这样的症状来就诊。除此以外还可能出现不明原因的脑卒中，这个是没有相关的脑卒中的危险因素的病人，他出现相应的脑卒中，查不到相应的脑血管相关的危险因素，其实他可能和卵圆孔未闭是有关系的。其次就是出现头晕、脑缺血，甚至运动以后的心慌这些也可能和卵圆孔未闭有关系。所以卵圆孔未闭这个病根是在心脏，那么它出现相应其它一些症状，特别是脑血管相关的症状，它的表象却在脑血管，或者是在脑部，这是一个非常奇特的现象。过去也没有引起足够的重视，因为脑血管的疾病，包括偏头痛，隐匿性的栓塞、卒中，往往是去查脑血管的疾病，没有考虑到心脏的问题，但是现在大家越来越重视了，我们这次做这个访谈也是希望引起大家在这方面的重视。

钟院长：其实对于卵圆孔未闭来讲，我觉得这个理念很重要，或者说你有这个意识非常重要。就是出现脑血管相应的一些症状，出现神经系统相应的症状以后，不管是专业人员，不管是医生还是病人要有这样的意识。特别是医生，无论是神经系统疾病的医生，还是心脏疾病相关的医生，都要有这样的意识。就是要考虑到有卵圆孔未闭这种可能性，一旦有这个意识以后，去做相应的检查就很容易能够诊断卵圆孔未闭是否存在。最主要的检查是心脏超声，心脏超声当然有各种路径，有经过胸的，有经过食道的超声，特别是经食道的超声是非常明确的能了解卵圆孔未闭是否存在，解剖的类型也看得非常清楚。除了这个我们还要从血液动力学，有可能右向左分流，也是通过心脏彩超右心房造影这样的技术来判断到底有没有卵圆孔未闭的开放以及形成右向左分流的可能性存在或者形成右向左分流以后，分流量有多大，是小量、中量还是大量这个都可以辨别得非常清楚。同时我们还要进行颅多普勒的筛查，如果有卵圆孔未闭的存在，有右向左分流的存在，同时在脑血管上也发现这些影像，就形成了所谓的闭合的诊断的依据，那诊断就非常清楚。所以，我们诊断主要是依靠超声技术。一旦诊断出来以后它的治疗当然也是非常重要的。但是在治疗之前要确认，出现了偏头痛、隐匿性的卒中、头晕等症状，是否是因为卵圆孔未闭引起的，确认后才可能用介入的办法对卵圆孔未闭进行治理。

钟院长：治疗的办法就是卵圆孔未闭封堵，办法也非常多。过去我们主要是在X线下通过经皮穿刺，对卵圆孔未闭进行封堵。但是随着技术的进步，特别是有些病人对X线是过敏的，在X线的辐射下他可能会产生一些损害，包括对白血球或者血小板造成一定伤害，造成白血球或者血小板的减低。有的年轻的病人，考虑到生育的因素，所以他不愿意接受X线的辐射，这种情况下，我们是可以用超声引导下经皮对卵圆孔未闭进行介入封堵。超声引导也有几种方式，一种方式就是经食道，通过口腔探头进入食道，在这种方式下引导导管穿过卵圆孔未闭对它进行封堵。这个也会带来一定的不适，就像大家做胃镜一样的，探头下去会感到很不舒服。但是现在，我们利用经胸超声引导这种技术，就是和我们平时做心脏彩超一样的，一个探头在胸部表面进行引导，通过在大腿根部做一个小的穿刺，就是封堵卵圆孔未闭的输送系统通过卵圆孔未闭然后对卵圆孔未闭进行封堵。这种技术我们认为它是一个绿色技术。一个它是不受X线的辐射，因而避免了X线对人体的伤害，包括对病人，也包括避免X线对医务人员伤害。第二个它也不做全麻，局麻一下就可以完成，当然也不用做气管插管，这样病人体验会更好。第三个它不用通过口腔插入探头，病人体验当然更好。第四个它也是一个无创技术，仅仅是在大腿的根部穿刺，一个穿刺针就可以完成这样的治疗，所以我们认为这个技术是一个非常绿色的技术。而且我们康心医院已经非常成熟的掌握了这个技术，在很多病人当中已经实施了相应的技术，病人体验是非常好的。

钟院长：卵圆孔未闭是非常高发的，在正常成人当中高达25%的发生率，所以大家要在出现相应的神经系统症状时，包括偏头痛、不明原因的脑卒中、不明原因的头晕，像这种情况要想到有卵圆孔未闭的可能性。这是我提的第一个建议。 第二个建议就是一旦考虑有这种可能性的话，一定要找相应的专业医生来进行咨询和就诊，比如说找心脏外科医生进行咨询和诊治。第三个对于目前治疗卵圆孔未闭这个技术已经是非常成熟了，我刚才讲了几个特点，所以它是一个非常绿色的无创的技术，我们有的病人上午住院做手术，做完以后观察几个小时下午就出院了，所以日间手术这个是完全可以实现的。通过这样简单有效的无创绿色的技术，解决卵圆孔未闭，对广大有卵圆孔未闭的病友来讲也是一个“福音”，大家要有这样的意识。

钟院长：再见！