67岁的张叔叔同时患有慢性阻塞性肺疾病伴肺气肿、脑梗死、高血压3级（危重）、冠状动脉粥样硬化性心脏病及低蛋白血症，长期卧床，站立和行走均无法完成，日常生活完全依赖家人。在仁品医院康复医学科医护团队制定的个体化康复方案帮助下，经过3个月康复，他重新站立并实现独立行走。

  全面评估，明确阻碍康复的三重难关

  入院后，科室第一时间为张叔叔完成系统检查，并从中枢神经、吞咽、运动及肺功能等多个维度开展综合评估。

  周新查房中。

  评估发现，患者双侧Babinski征阳性，提示锥体束受损；双上肢肌力5级、双下肢肌力4级，肢体运动能力受到明显影响。呼吸方面，Borg自感劳力量表评分为5分，主观呼吸障碍评定为4级，轻微活动即可出现气短；CT可见典型肺气肿改变，并伴有间质纤维化、双侧胸膜增厚及慢性炎性刺激表现，血氧指标为81mmHg。综合评估结果，肺部感染与痰液阻滞风险较高，低蛋白血症导致身体能量匮乏、活动耐受度差，长期卧床又造成体位适应困难，这三方面共同构成阻碍康复的三重难关。

  三步阶梯式康复，心肺与肢体同步重建

  若采用统一康复方案，容易顾此失彼，甚至增加心肺负担和二次损伤风险。康复医学科主任周新带领医生、康复师及护理团队，结合全部评估结果，为张叔叔制定分层递进的个体化康复框架，将康复过程分为三个紧密衔接的步骤：

  第一步，通过专业胸廓松动术打破长期卧床形成的胸廓僵硬状态，改善肋椎关节活动度，为呼吸训练打好基础。

  第二步，在胸廓松解基础上，开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练，改善通气，大幅提升呼吸效率，缓解一动就喘的困境。

  第三步，配合下肢抗阻训练，循序渐进，提升全身肌肉耐力，把呼吸能力和肢体运动能力协同起来。

  同时，团队制定专属训练课程表，针对训练中可能出现的肺部感染、低蛋白导致的疲乏无力、痰液增多等风险提前制定应对预案，训练全程严密监护，兼顾安全与康复效果。

  康复的每一步都脚踏实地。第2个月，张叔叔从卧床训练逐步过渡到坐位训练、辅助训练和站立训练，一点点突破身体限制；第3个月，步态日趋平稳，最终实现独立行走。

  很多人以为康复有统一模板，患者照着做同样的训练动作即可。实际上，康复从来不是千篇一律的流水线作业。在仁品医院康复医学科，患者入院当天即开展系统化检查与全面功能评估，充分考量每位患者的基础病、心肺条件、肢体能力和营养状态，制定分阶段、个体化康复方案。

  重庆仁品医院相关负责人表示，团队尊重患者身体承受上限，循序渐进，力求每一天都有可见的改变和进步。仁品医院愿帮助更多被疾病困住的患者改善功能、重拾行动能力，回归更有质量的生活。