10月19日，一支由临床营养、学生营养领域专家组成的重庆援藏队伍从江北机场出发，两小时后抵达海拔4300多米的昌都邦达机场。短暂休整后，团队又驱车两个多小时进入昌都市区。这是重庆市卫生健康委药政食品处组织开展的“重庆组团式医疗援藏营养健康专项活动”，也是重庆对口支援昌都三十余年来，又一次聚焦群众营养状况的健康帮扶。

专家组合影。

  本次行动为期4天，设临床营养、学生营养两组同步开展帮扶。临床营养组下沉昌都市人民医院、类乌齐县人民医院病房，开展重点人群营养筛查与干预，推进临床营养体系建设；学生营养组走进昌都市多所中小学，开展儿童营养筛查评估和校园营养科普宣教。

昌都市人民医院医生向专家组介绍营养科诊室建设情况。

  特殊查房，查的是“饭碗”里的营养账

  在昌都市人民医院的病房里，一场特殊的“查房”随即展开。“平时吃肉、喝牛奶、吃鸡蛋吗？”听到患者说“偶尔吃”，来自重庆医科大学附属第一医院临床营养科副主任医师张琪娟俯在病床边叮嘱：“鸡蛋、牛奶要尽量每天吃。你的蛋白太低，伤口长不好，恢复会很慢。”这名刚做完手术的患者，将免费领取从重庆带来的营养制剂，接受术后营养干预。

临床营养专家组在重症病房开展营养风险筛查。

  筛查铺开，干预随即跟上——本次行动累计完成300余名住院患者的营养风险筛查，为其中160名存在营养风险、营养不良或低蛋白血症的重点患者实施营养干预，及时补齐营养短板，降低营养不良带来的康复阻滞风险。

  餐桌之上，补的是饮食结构短板

  受高原气候、地理条件和传统生活习俗影响，当地群众日常饮食以糌粑、酥油茶、牦牛肉“三件套”为主，新鲜蔬菜摄入相对不足，膳食结构仍有优化空间。住院患者中，低蛋白血症、贫血等较为多发，直接影响术后恢复和身体健康。

专家在昌都市人民医院妇产科为患者进行营养指导。

  查房过程中，不少病例令人揪心：一名剖宫产术后的年轻母亲，血红蛋白仅62克/升，合并低蛋白血症，既面临伤口愈合不良的风险，也间接影响新生儿生长发育；多名术后患者白蛋白指标偏低，亟需补充优质蛋白以促进创面修复；脑出血术后患者、进食受限的高龄消瘦老人，均被登记在册、纳入重点管理。部分婴幼儿母乳摄入不足、过早以青稞为主要食物，同样牵动着专家组的心。

  “帮扶首先要尊重当地群众的传统饮食习惯，在此基础上普及科学营养理念，逐步改良膳食结构。”重庆市卫生健康委药政食品处一级调研员万维福反复强调这一原则，确保援助贴合当地实际。

  帮扶造血，留的是带不走的营养队伍

  此次营养援藏摒弃简单的物资发放，坚持标准先行、台账管理。团队采用统一的筛查工具：成人采用NRS-2002量表，儿童使用STAMP量表进行筛查。

  “本次调配的物资包括成人品类的整蛋白型、短肽型特医全营养素，以及乳清蛋白、糖尿病专用全营养素及益生菌制剂，并针对儿童配备了儿童特医食品与婴幼儿营养包。”重庆市第十三人民医院临床营养科主任刘洁介绍，营养制剂发放设置严格准入门槛，主要面向筛查判定存在营养风险、营养不良或合并低蛋白血症的患者供给。

专家组在类乌齐县人民医院初筛患者信息。

  临床营养专家组深入各病区逐科逐床开展“扫楼式”筛查，对照结果精准配送干预物资，确保高风险患者不被遗漏；同时还自昌都驱车往返5小时，赴类乌齐县人民医院驻点开展筛查。

  重症医学科、消化内科、儿科、妇产科、肾内科等营养风险高、干预需求集中的科室，被列为重点带教对象。专家带着本地医护一起查房、评估、记录：筛查量表怎么问，干预指征怎么判，病程怎么记，病例怎么跟，一项一项带着做。

专家组向住院患者家属赠送营养制剂。

  立足长远，援藏团队依托挂靠昌都市人民医院的西藏临床营养医疗质量控制中心，协助制定临床营养质控指标，统一住院患者规范化营养诊疗流程，建立“现场带教+常态化线上指导”的长效帮扶机制，按“分层建设、分步覆盖”的思路推进全区临床营养服务体系建设，推动援藏工作从“输血”向“造血”转变。

  课堂内外，“种”的是舌尖上的健康习惯

  昌都市第一小学、第二小学和卡若区第一初级中学的食堂里，配餐员和保育员坐进了“课堂”：“一周的食谱从哪里开始排？各类食物各占多少？配好了怎么判断营养是否合理？”

  “鸡蛋、牛奶等优质蛋白要保证，蔬菜尽量利用本地食材多样化搭配——今天吃白菜，明天换一种。”重庆市渝中区疾控中心陈晴用通俗易懂的语言讲授校园配餐要点。营养知识讲座同步走进教室，营养书签、笔袋等宣教材料随着互动问答发到孩子们手中。

昌都市第二小学食堂工作人员学习科学配餐知识。

专家组在昌都市第一初级中学开展心理健康讲座。

  随队心理援藏专家也走进课堂，围绕高原环境下青少年易出现的睡眠波动、学业压力、同伴相处等问题开展科普，引导学生识别情绪、掌握基础的自我调节方法，实现生理营养与心理关怀双向发力。

  在这几所学校，“营养健康角”在食堂搭建起来：膳食宝塔海报、营养转盘、体重秤等一应俱全。“师生可自主开展身体监测、常态化学习健康知识。”重庆市疾控中心公卫所（营养食品）国民营养科科长陈京蓉表示，专家还现场引导孩子们减少零食和含糖饮料摄入。

  昌都市第二小学校长介绍，学生普遍口味偏重，部分学生甚至购买重口味蘸料佐食早餐包子。对此，专家指导学校循序渐进推进减盐行动，让营养健康教育常态化、可持续。

专家组与昌都市第一初级中学部分学生合影。

  据了解，自开展对口援藏任务以来，重庆对口支援昌都已走过三十余年。2015年，重庆首批“组团式”医疗援藏队伍进驻昌都市人民医院；十一年来，11家医疗机构落实“以院包科”，500余名医疗专家接续奔赴雪域高原，持续补齐藏东医疗卫生事业短板。此次营养援藏，是这条帮扶长路上的新延伸：帮扶视角由“治已病”拓展到“治未病”，从个体疾病救治延伸到区域公共卫生与健康体系建设。（敖莹）