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很多人觉得，人老了腰酸背痛、个子变矮、摔一跤就骨折，都是正常衰老现象。但在内分泌代谢领域，骨质疏松被称为悄无声息的骨骼“窃贼”。每年10月20日是世界骨质疏松日，2026年世界骨质疏松日中国主题是“骨肌同管，共促健康”。这个主题提醒我们：骨骼健康从来不是单一问题，肌肉与骨骼相辅相成、密不可分，需要同步关注、同步管理。
今天，我们邀请到重庆医科大学附属第三医院（方大医院）内分泌疾病中心主任医师钟健教授，带大家重新认识骨质疏松，守住身体的“硬支撑”。
主持人：钟教授，您好。
钟健：主持人好，各位网友，大家好。
主持人：今年世界骨质疏松日中国主题是“骨肌同管，共促健康”。您能不能通俗讲讲，为什么护骨骼一定要同步管肌肉？
钟健：这个问题非常关键，也是今年世界骨质疏松日中国主题的核心。大多数人养护骨骼只盯着骨头，却忽略了肌肉的重要作用。肌肉和骨骼解剖相连、功能互通，是一对协同共生的搭档。
肌肉收缩产生的力学刺激，是维持骨量、稳固骨骼的核心动力。肌肉量减少、肌力不足，骨骼得不到有效刺激，骨量流失就会加速；反之，骨骼变差导致活动减少，又会引发肌肉萎缩，形成骨丢肌减、肌弱骨松的恶性循环。所以，护骨必先养肌，骨肌必须同管。
主持人：原来是这样。钟教授，生活中很多人腰背痛、腿抽筋，大家第一反应就是缺钙，多喝骨头汤、买点钙片吃就万事大吉。这种“补钙就能治骨头疼”的想法到底对不对呢？除了骨折，还有哪些是容易被大家忽略的骨质疏松的身体警报？
钟健：这是临床上最普遍的认知误区。腿抽筋、腰背酸痛不等于只是缺钙，骨头汤也不是补钙良方。单纯把骨质疏松归为缺钙，很容易掩盖真正的骨代谢问题。
骨质疏松是全身性代谢骨病，本质是骨量下降、骨微结构破坏、骨骼脆性增加，并不是简单的钙摄入不足。骨头汤绝大部分是脂肪，含钙量极低；单纯吃钙片，只是补充骨骼原料。如果缺乏维生素D，无法促进钙的吸收，另外，破骨细胞活性强，骨骼破坏持续存在，补进去的钙也无法沉积在骨骼中，相当于只备原料、不做修护，根本挡不住骨量流失。
骨质疏松是沉默的疾病，早期无症状，大家一定要警惕这些隐匿信号：一是反复慢性腰背痛，久坐久站、劳累后加重；二是身高变矮，比年轻时矮3厘米以上，甚至出现驼背；三是轻微磕碰就出现手腕、脊柱、髋部脆性骨折；四是频繁抽筋、骨骼隐痛，排除劳损后需警惕骨代谢异常。
同时很多患者伴随走路无力、容易摔倒，这就是肌肉同步流失的表现，也印证了“骨肌同管”的重要性。出现这些信号，千万别当成正常衰老，要及时做骨密度检查，同时评估肌肉功能。特别提醒：骨密度降低只是结果，不能直接等同于原发性骨质疏松，必须做好筛查和鉴别诊断，排除其他疾病。
主持人：听完您的讲解，我们了解到这些看似不起眼的小信号背后藏着巨大的健康风险。而且骨密度偏低，不能直接判定为骨质疏松。那么还有可能是哪些原因呢？
钟健：确实如此，很多疾病都会导致骨量减少、骨痛、骨折，症状和原发性骨质疏松高度相似，极易误诊漏诊。
比如原发性甲状旁腺功能亢进症，这是内分泌科很常见的一类导致骨量下降的疾病，甲状旁腺素分泌异常增多，会持续动员骨骼里面的钙释放到血液，引起高血钙、全身骨痛、骨量明显下降，还常常合并肾结石。这类患者如果盲目补钙，会进一步升高血钙，损害肾脏等脏器。
另外，甲亢会加快骨骼代谢、加速骨量快速流失，诱发继发性骨病。还有，多发性骨髓瘤这类血液疾病，常以顽固骨痛、椎体破坏为首发症状。另外，长期糖皮质激素的使用、慢性肾病也会诱发继发性骨损害。
所以规范的骨健康筛查，不能只做骨密度。我们科室有标准化流程，配套完善相关检验：血钙、血磷、维生素D、甲状腺功能、甲状旁腺素、骨代谢标志物等检查，精准区分原发性骨质疏松和其他疾病导致的继发性骨病，从根源治疗，避免延误病情。
主持人：明白了，明确病因是防治的前提。很多确诊骨质疏松的患者很焦虑，担心治不好、骨量持续流失。针对骨质疏松，尤其是合并内分泌基础病的人群，临床上有怎样规范的阶梯治疗方案？
钟健：骨质疏松不是单纯吃钙片，而是有一套分层、个体化的长期规范管理方案，核心是延缓骨流失、提升骨质量、降低骨折风险。
第一，针对骨量减少人群，以基础干预为主。规范补充钙和维生素D，配合科学的负重运动、戒烟限酒、少饮浓茶咖啡，做好日常防跌倒防护。
第二，针对确诊骨质疏松的人群，在补钙和维生素D的基础上，需启动抗骨松药物干预。临床药物分为抑制骨吸收、促进骨形成两类，结合患者骨密度、骨折风险、肝肾功能，个体化搭配用药，不能千篇一律。 合并糖尿病、甲状腺疾病的患者，必须同步管控基础病，否则抗骨松治疗效果会大打折扣。
所有治疗都需要长期坚持、定期复查，动态调整方案。结合今年骨肌同管理念，治疗不止吃药补钙，还要搭配肌肉养护：日常保证鸡蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白摄入，每周2-3次抗阻训练，强化肌力，通过肌肉力学刺激保护骨骼，实现骨肌共健。
主持人：现在骨质疏松越来越年轻化，很多中青年也出现了骨量下降。哪些人是骨质疏松的高危人群，该如何科学筛查？
钟健：这里首先要强调一点：年轻人出现骨量下降，不能简单地说成“骨质疏松年轻化”，更要警惕继发性骨质疏松，积极寻找病因，这样筛查和管理才能更精准。因为年轻人真正意义上的原发性骨质疏松相对少见，更多是内分泌疾病、消化吸收障碍、过度节食、低体重、缺乏运动、长期用糖皮质激素等因素导致的继发性骨量下降。当然，人体骨量在30—35岁达到峰值，如果年轻时储备不足，中老年就会出现快速骨量滑坡。
骨质疏松的高危人群主要有：绝经后女性、50岁以上男性、有骨折家族史、营养不良-体重偏低，以及糖尿病、甲状腺疾病患者，这些人群需要筛查双能X线骨密度。同时筛查要兼顾骨肌健康，除骨密度外，可通过专业量表评估肌少症风险、骨折风险，结合握力、步速判断躯体功能，尽早发现“肌少+骨松”的高危状态。
主持人：骨质疏松属于慢性代谢疾病，不能一次性根治，不少人吃药一段时间骨痛缓解就自行停药，导致骨量再次快速流失。在您看来，患者完成初步治疗之后，最难跨过的关口是什么？临床上建立了怎样的长期管理模式，防止骨质疏松卷土重来？
钟健：骨质疏松和高血压、糖尿病一样，是慢性代谢病，无法根治，需要终身管理。患者最难突破的，是从“被动治病”转变为“主动长期养护”。很多人骨痛消失就擅自停药，骨流失会再次加剧，骨折风险快速回升。
我们科室建立了标准化的骨质疏松全程管理流程，规范开展骨密度检测、诊断以及鉴别诊断。我们会根据患者骨折风险分层，制定个体化复查计划，定期监测骨密度、骨代谢指标，动态调整用药方案。
在长期管理中，我们不仅关注骨头，更持续监测肌力、步速、握力等肌肉指标。守住肌肉，就是守住骨骼的保护屏障。依靠标准化诊疗管理流程，配合患者长期坚持，双向配合，才能阻断病情发展，守护骨骼健康。
主持人：听完钟教授的讲解，我们意识到很多骨折悲剧，根源是长期被忽视的骨骼损耗。骨骼的储备，决定晚年生活质量。访谈最后，请钟教授送给观众几句健康金句，守护大家的骨骼健康。
钟健：好的，最后和大家分享四句健康箴言。
第一，别等骨折才护骨，腰酸背痛、身高变矮，都是骨骼发出的预警信号。
第二，骨质疏松不等于缺钙，规范筛查、鉴别病因、科学用药、长期随访，缺一不可。
第三，养骨要趁早，青年储备骨量，中老年守住骨量，才能守护晚年生活质量。
第四，骨肌不分家，养骨必养肌，骨肌同管，才能真正远离骨折风险。
主持人：非常感谢钟教授带来专业详实的科普分享。希望通过本期节目，让更多人看清骨质疏松这个无声的骨骼窃贼，跳出“只补钙就万事大吉”的误区，重视骨骼筛查、病因鉴别和长期管理，同步养护肌肉与骨骼，守住晚年健康底气。再次感谢钟教授，感谢各位网友收看，我们下期再见。
钟健：再见！