近日，重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科为一名91岁直肠癌患者成功实施超低位直肠前切除术（BACON），在完整切除肿瘤的同时保住了肛门。患者术后恢复良好，已能正常进食，日常起居逐步恢复。

  患者邓爷爷因便秘、坠胀、便血等症状，在当地医院确诊为直肠癌。检查显示，其肿瘤距肛门仅2厘米，并伴有周围淋巴结转移。按照常规术式，此类情况需切除肛门并进行结肠造口。由于不愿接受这一结果，家属带他从区县转诊至重医附二院。

  “一看到我，邓爷爷就反复表达想保住肛门。”接诊的重医附二院胃肠肛肠外科副主任、主任医师顾海涛说，这个愿望，实现起来并不容易。一是邓爷爷91岁，年龄大，风险高。二是邓爷爷患有不完全性直肠梗阻、肝肾囊肿、前列腺增生等基础疾病，心肺耐受性差，手术风险升级。更难的是，肿瘤位置“超低位”，手术空间窄，稍有不慎就可能伤到括约肌，影响控便。

  结合邓爷爷的特殊情况，胃肠肛肠外科王亚旭主任医师和顾海涛主任医师牵头，第一时间邀请麻醉科、重症医学科、心血管内科、临床营养科、放射科开展多学科会诊，反复评估心肺功能，逐条拆解风险，一遍遍推演预案。团队最终选择前沿的超低位直肠前切除术，力争微创一次完成肿瘤切除与肠道重建。

  手术当日10时开始，由顾海涛主刀。盆腔狭小，团队在腹腔镜下一点点分开粘连扭曲的肠道，避开输尿管、盆底神经、肛门括约肌。上面处理肿瘤上段，下面经肛门精细剥离，上下配合，把肿瘤完整剥离，最后取出。随后，肠道吻合加固、盆底腹膜重建同步推进。13时手术结束，术中出血量较少。

  除了手术本身，医护人员的沟通细节也给患者留下了深刻印象。邓爷爷在感谢信中写道，手术当天家属在等候区焦急不安，助理医生主动到窗口展示切下的病灶，耐心说明手术进展，让家人悬着的心落了地。他还提到，顾海涛“没有半点架子，说话总是温声细语，和蔼又亲切，像家里晚辈一样让人踏实”。

  据了解，在重医附二院胃肠肛肠外科，这样的超高龄患者并不少见。科室专门设立了结直肠病区，推行规范化专科诊疗模式，年均开展胃肠肿瘤手术1400余台，可常规开展经肛全直肠系膜切除（TaTME）、结肠-肛管吻合（Parks 术）、经括约肌间切（ISR）、超低位直肠前切除术（BACON）等国内前沿保肛技术，为患者的肠道健康与生活质量保驾护航。