“作为社区全科医生，我们离群众最近，既要做治病的医生，更要做居民的健康管家。”在重庆市沙坪坝区新桥社区卫生服务中心，全科医生雷淑海扎根基层一线20余年，把诊室延伸到居民家中，用耐心、专业与温度守护辖区群众的身心健康。

全科医生雷淑海。

  褪去三甲光环，基层找到医者价值坐标

  从三甲医院到社区卫生服务中心，面对旁人的不解与议论，雷淑海却有着自己的理解：社区是医疗卫生服务最贴近群众的前沿阵地。

  “大医院擅长攻克急危重症，而社区卫生服务中心重在日常守护、疾病预防和全周期健康管理。”她说。随着老龄化程度加深，慢性病、多发病共存的老年患者越来越多，很多老人往返大医院十分不便，社区医生的价值恰恰就体现在这里。家庭医生签约、慢病随访、上门出诊、健康科普，把优质的医疗服务送到老百姓家门口，让居民在家门口就能享受到连续、贴心的医疗卫生服务。

  “红岩精神‘一心为人民’的内核，同样指引着我们基层医务工作者。”在雷淑海看来，基层行医，不仅仅是看病开药，更要读懂群众的所思所想。辖区不少老年人身患多种慢性病，部分还伴随肿瘤晚期、失能失智等情况。面对这类特殊群体，雷淑海坚持全周期照护理念，不只是关注病痛本身，更兼顾心理慰藉与人文关怀。“有时候，患者需要的不只是药片，还有倾听与尊重。”

  守护生命两端，让终末期患者有尊严有温度

  不久前，一位晚期肺癌老人辗转多家上级医院，手术、靶向等治疗方案均无法实施。持续反复高烧、进食难、身形日渐衰弱，整日沉默不语，家属心中早已近乎放弃。抱着“只求减轻病痛”的微弱念头，他们带着老人到新桥社区卫生服务中心，只盼能缓解难忍的发热症状。

  “晚期肿瘤不等于就要忍受持续病痛，反复发热不是该承受的常态。能控制的并发症，我们一定要全力干预。哪怕只让患者舒服一天，所有付出都值得。”雷淑海介绍，入院后老人的状况远比预估复杂，低烧反反复复，痰液感染迟迟不见好转，家属日夜陪护，满眼疲惫无力。为稳住老人病情，科室多次开展病例研讨，反复斟酌抗感染用药与剂量。缺少精密设备辅助，医护便加大巡视频次，靠一次次床边查体捕捉细微病情变化。整整27天，诊疗方案不停调整，轻声细语的陪伴鼓励也从不曾间断。治疗第21日，老人持续波动的体温终于平稳回落。出院时，老人连续7日体温稳定，能够独自坐起喝粥，甚至在家属搀扶下缓慢行走。曾经沉默寡言的老人，脸上慢慢透出血色，或许这便是对医生最好的回馈。

  “临终患者的每一天，都值得我们拼尽全力。”这句话，是雷淑海常常放在心底的行医感悟。社区医疗，是生命两端的守护，既要守护生命初生的希望，也要善待生命落幕的尊严。面对生命，敬畏与救治同等重要，当治愈不再可能，那么舒适、安宁、有质量地度过每一天，就是医务人员努力的方向。

  深耕家庭健康，织密辖区慢病管理防护网

  日常工作里，雷淑海要面对大量高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者。不少老人基础疾病多，用药复杂，依从性参差不齐。她坚持把风险识别做在前面，定期开展评估，动态调整治疗方案。对于病情稳定的慢性病患者，做好长期随访管理；对于病情波动、出现潜在风险的居民，第一时间识别预警，及时向上转诊；对于行动不便的居民，主动上门评估处置，打通医疗服务“最后一米”。

  “我们面对的不是单一的疾病，而是活生生的人，是背后一整个家庭。”雷淑海介绍，社区医生的岗位，意味着责任的延伸。居民的饮食作息、家庭环境、心理情绪，都会直接影响健康状态。下到社区院落，走进居民家中，在随访交流中，把健康知识讲透，把生活方式指导做实，把风险隐患找出来。“有些疾病，药物只是一部分，生活方式的调整同样关键。管住嘴、迈开腿，睡眠、情绪，每一样都关乎健康结局。”

  除了诊疗服务，健康科普也是社区医生的重要职责。开展健康讲座、科普答疑，用通俗易懂的语言，把防疫知识、慢病防控常识传递给辖区居民。她坦言，科普不是单向灌输，要结合居民的年龄、文化背景，用老百姓听得懂的话讲出来，才能真正入脑入心。

  在雷淑海的行医生涯里，一面面锦旗承载着辖区居民沉甸甸的信任。“锦旗是患者和家属给予我的认可与褒奖，但更是对今后诊疗工作提出的更高标准要求。”雷淑海坦言，这份沉甸甸的信任时刻警醒自己，必须把“健康所系，生命相托”这八个字牢记心间，把优质服务送到居民身边，守好社区这道健康防线，就是我们基层医务人员最朴实的追求。