7月29日，重庆医科大学附属第二医院脂肪肝多学科联合诊疗（MDT）门诊首次开诊。来自感染与肝病科、内分泌科、临床营养科、病理科、放射科、精准医学中心的专家齐聚一堂，针对一例疑难肝硬化病例展开联合会诊。通过多学科协同“破案”，专家团队最终为60岁的患者王女士（化名）揪出困扰其多年的病根，并制定从源头干预的个体化方案。

  “反应迟钝，记忆力下降，过几天又自己好了。反反复复两年了。”在MDT会诊现场，王女士的家属道出了两年来的求医艰辛。

  王女士近10年体重增长迅速，近期体检更显示：肝硬化、脾大、血细胞三系减少、凝血功能异常、血氨显著升高，肝硬化和肝性脑病诊断明确。然而，当医生逐一排查病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精及药物等常见病因后，结果却全部呈阴性。意味着——不是病毒、不是自免肝、不是酒精药物，王女士的肝脏问题，可能另有隐情。

  更令人困惑的是，她的身体还同时发出多系统异常信号：铜蓝蛋白降低、甲状腺抗体爆表、心脏瓣膜病变、颅脑基底节区异常信号……这些看似不相关的检查结果，让病因陷入了迷雾。如果找不到根源，患者不仅面临肝硬化进展的风险，还要忍受反复发作的肝性脑病折磨。影像学检查进一步揭示，患者存在门体分流，而这也成为破解其反复神志异常的关键线索。

脂肪肝MDT门诊会诊现场。

  对此，科室启动首期脂肪肝MDT门诊。会诊现场，专家团队围绕肝损病因、糖脂代谢指标、心血管风险、多器官功能评估等展开深入讨论。

  经过多学科专家抽丝剥茧，病因链条逐渐清晰：代谢相关脂肪性肝病（MASLD）是其肝硬化的驱动因素，是导致患者反复发作肝性脑病的直接“元凶”。会诊专家结合其近年来体重增加及肝脏穿刺活检的结果，为患者制定了对症治疗与血管栓塞干预方案——堵住分流血管，从源头上减轻反复发作的肝性脑病。

  “脂肪肝不是单纯的肝脏局部病变，而是全身代谢异常在肝脏的表现。”该院感染与肝病科主治医师高庆祝指出，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）常与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等代谢问题交织成复杂网络，易诱发肝硬化及心脑血管等严重并发症。

  传统单科诊疗模式下，患者往往需要在多个科室间反复奔波，拿到的只是一个又一个独立的诊断意见，却始终拼凑不出完整的诊疗结论。脂肪肝MDT门诊的设立，正是为了打破这一困局，将“患者追着科室跑”变为“专家围着患者转”。

  该门诊将重点聚焦病因不明的肝功能异常及肝硬化患者、合并重度肥胖或难控性血糖血脂等严重代谢综合征的脂肪肝患者，以及需要综合干预的复杂代谢相关脂肪性肝病患者等疑难病例。依托无创肝纤维化检测（FibroScan）、人体成分分析、MRI-PDFF等精准评估手段，专家组将为每位患者定制涵盖肝脏抗炎、血糖血脂调控、膳食营养干预及用药安全在内的综合干预方案，从根源上帮助患者厘清病因、明确病程，并建立长期的自我管理路径。

  重医附二院相关负责人表示，首期脂肪肝MDT门诊的成功开展，标志着该院脂肪肝诊疗正从“专科诊疗”向“多学科系统整合”迈进。下一步医院将常态化运行脂肪肝MDT门诊，持续整合优质医疗资源，依托全周期闭环管理体系，为广大脂肪肝及代谢综合征患者提供更加优质、精准、有温度的医疗服务。（敖莹）