“痛了大半年,终于能睡个安稳觉了。”出院之际,84岁的汪爷爷如释重负。半年来,他饱受右侧胸背部阵发性刺痛困扰,皮肤疱疹早已消退,但顽固疼痛持续不休,严重影响日常休息。近日,他在重庆医科大学附属第二医院疼痛科接受了脊髓神经刺激器置入微创治疗,术后第二天疼痛明显缓解,第三天便顺利出院。
据了解,带状疱疹带来的最大痛苦往往不是皮疹,而是皮疹消退后仍然持续存在的神经痛。这种疼痛可以持续数月甚至数年,表现为烧灼、针刺、电击样剧痛,严重时连衣服摩擦皮肤都无法忍受。
汪爷爷就是典型,皮疹愈合了,疼痛却留下了。他入院时已84岁高龄,同时患有高血压、骨质疏松、肺气肿、心脏功能不全等多种基础疾病。若采用传统开放手术或长期大剂量口服止痛药,风险都很高。经过多学科评估,疼痛科主任楚磊副主任医师、石磊副主任医师团队为他量身定制了脊髓电刺激方案。整个手术仅用时30分钟,出血5毫升,老人全程清醒。术后第一天,疼痛明显减轻;术后第三天,汪爷爷顺利出院,整个住院过程仅3天。
据悉,脊髓电刺激是一种神经调控技术,被称为疼痛起搏器,主要用于治疗顽固性神经病理性疼痛,包括带状疱疹后遗神经痛、腰椎术后失败综合征、复杂性区域疼痛综合征、缺血性下肢疼痛、部分幻肢痛和脊髓损伤后疼痛等。该技术原理很简单,在局部麻醉下,医生将一根纤细的电极通过穿刺针置入脊柱椎管内的硬膜外腔,电极释放微弱电流,像屏蔽信号一样干扰疼痛信号向大脑传递,从而让大脑感受不到疼痛。患者通常只会感觉到治疗区域的轻微酥麻感,而非疼痛。手术仅需局部麻醉,通过米粒级的小切口和穿刺即可完成,创伤小、出血少、恢复快,对于高龄及有基础疾病或药物治疗效果不佳、副作用明显的患者是不错的选择。
楚磊提醒,带状疱疹后遗神经痛不应被忽视或忍过去,年龄大、基础病多不等于无法治疗。现代疼痛科有多种微创手段,其中脊髓电刺激具有创伤小、见效快、可调控等优势,能为高龄患者带来立竿见影的镇痛效果。如果有这类疼痛困扰,建议及早到医院就诊,评估是否适合这项治疗。(石磊 向秋月)

