7月22日，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心传来好消息——患者吴芳（化名）经过术后近1个月的精心康复，终于顺利出院。出院前，她为医护团队送上锦旗，表达感激之情。此前，由肝胆胰肿瘤中心主任李德卫主任医师领衔的多学科团队，成功为其实施高难度手术，完整切除总重达21斤的腹腔巨大多发肿瘤。

  据介绍，患者于2022年因腹腔肿瘤在外院接受首次切除手术，此后四年间经历第二次肿瘤切除、两次介入栓塞及两次高强度聚焦超声治疗，效果均不理想。今年6月，患者辗转多家医疗中心，均因肿瘤体积大、呈多发性，且与胰腺、脾脏、肠道、肾脏、膀胱等多个器官及腹腔大血管关系密切，被告知手术风险高、机会渺茫。

手术中。

  患者入院时，腹部因巨大肿瘤明显膨隆，由于肿瘤压迫肠道，已十余日未进食，体力透支，营养状况差。检查提示患者严重贫血，血红蛋白64g/L（正常值115-150g/L），电解质紊乱。影像学检查显示，肿瘤占据腹腔及盆腔约80%空间。

  面对这样一例危重患者，李德卫随即牵头启动多学科联合会诊，肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科、营养科、影像科、病理科、输血科、麻醉科、重症医学科等10个科室专家参与讨论。会诊认为，肿瘤侵犯左肾、左侧输尿管、左半结肠及双侧卵巢，与腹主动脉、下腔静脉界限模糊，手术难度大，患者营养状态差，麻醉耐受能力存疑。经综合评估，李德卫与患者及家属充分沟通后，决定实施手术。

  经过一周营养支持和内环境调整，6月24日，由李德卫牵头，联合妇科、泌尿外科、胃肠肿瘤中心、麻醉科等多学科团队开展手术。术中见肿瘤浸润生长，正常解剖结构改变，肿瘤血供丰富且与大血管粘连。团队按预定方案逐层分离，避开重要血管，完整切除肿瘤，同时切除受累的左肾、左侧输尿管、左半结肠及双侧卵巢。手术历时10小时，术中出血控制在预期范围内。

  手术成功只是闯过了第一道关。对于吴芳这样术前重度营养不良、术后切除范围巨大的患者来说，术后康复的难度不亚于手术本身。

  术后，吴芳立即被转入重症监护室。ICU团队对她实施了24小时不间断的严密监护，实时监测生命体征、引流液性状及各项指标，在精细化管理下顺利脱离呼吸机。

  转回普通病房后，摆在护理团队面前的第一道难题是疼痛管理。患者腹部切口长，叠加多脏器切除创伤，术后疼痛明显。护理团队制定多模式个体化镇痛方案，动态进行疼痛评估，在有效缓解疼痛的同时，最大程度减少镇痛方案对胃肠功能的影响。

  “面对‘营养重建’这道难题，护理团队科学搭建营养重建路径，由肠外营养逐步过渡到肠内营养制剂，再循序渐进恢复流质、半流质饮食，密切监测腹胀、排便情况。历经近一月精准营养干预，患者各项营养指标持续改善。”肝胆胰肿瘤中心护士长张进介绍。

  “术后卧床时间过长，就意味着深静脉血栓、肺部感染、肠粘连等并发症的风险急剧上升。”张进表示，护理团队从术后早期的床上踝泵运动、翻身抬臀开始，逐步指导她床旁坐起、扶床站立，再到搀扶下在病区内缓步行走，最后成功实现正常行走。

  此外，康复期间，针对患者出现术后发热症状，护理人员及时采取物理降温，严格遵医嘱对症处置。与此同时，科室关注患者心理状态，巨大病灶与手术创伤让患者产生焦虑、烦躁情绪，专职心理辅导员持续开展专业疏导与人文关怀，疏导负面情绪，树立康复信心。

  经过近一个月的精准治疗、精细护理与系统康复，患者各项身体指标逐步恢复正常，顺利达到出院标准。出院当天，患者特意送上锦旗，对医护团队的全力救治与暖心服务表达诚挚谢意。

  李德卫表示，该病例属于高难度、高风险复杂病例，此次成功救治，得益于完善的术前评估准备、多学科高效协同作战以及全程精细化的术后管理。患者的顺利康复，是多学科团队协作成果的有力体现，也彰显了医院处理复杂、危重腹腔肿瘤的硬核诊疗实力。未来，团队将持续精进疑难肿瘤诊疗技术，依托多学科协作模式，为更多危重肿瘤患者带去治愈希望。