2024年6月，谭先生因脑出血导致右侧肢体无法自主活动，无法站立，记忆、认知功能减退，反应迟钝、言语障碍等后遗症。接受手术生命体征平稳后，他第一时间投入了康复训练。康复2年，他从卧床不起到独立站立，如今已能绕着重庆仁品医院康复大厅稳稳地走上几圈，行走能力日趋成熟。然而，一个难题始终悬而未决——他的右侧患侧手功能几乎停滞，至今连物品都握不住。

  康复训练中。

  每天规律的康复训练照常进行，为何腿能走，手却毫无起色？仁品医院康复师周晓霞在日常观察中，发现了谭先生的一个“小秘密”：他总是习惯性地用好手代替患侧手完成所有事情。当被问及时，他不好意思地笑道：“能用好的谁不用啊，省事儿嘛。”

  重庆仁品医院康复师周晓霞当即严肃指出：“偷懒，就是你手恢复慢的最大原因。”

  周晓霞介绍，手部神经支配最为精细，拿筷子、捏物等动作，全靠大脑发出极其精准的指令。如果凡事都由好手代劳，患侧手在大脑运动皮层中的“功能支配区”就会逐渐萎缩，久而久之，大脑真的会“忘记”如何控制这只手。这在康复医学中称为“习得性废用”——越不用，越废用，最终真的废了。

  为什么腿能走了，手功能却恢复缓慢？

  结合谭先生的情况，周晓霞总结了手功能恢复缓慢的常见原因，家属们可对照自查：

  大脑对上肢控制区受损较重；

  康复重点放在了走路，忽略了手功能；

  早期没有进行有效的手功能训练；

  患者自己“用手少”，脑手通路得不到激活；

  出现严重的肌张力增高、痉挛性屈曲，导致手越来越“蜷”。

  想让手功能恢复快，周晓霞也给出了建议：能让患侧手参与，就别让好手全干了。

  针对谭先生，周晓霞康复师制定了三条必须遵守的康复原则，同样适用于广大偏瘫患者：

  1.精细化训练

  别只练抬胳膊，重点练手指，比如抓握弹力球、捡豆子、系扣子、拿筷子，从简单到复杂，一点点刺激神经。

  2.日常强迫参与

  喝水时，患手扶杯底，好手揭盖；穿外套时，患手先伸袖子；吃饭时，患手拿纸巾、扶碗。就算水洒了，动作慢，也要坚持。

  3.对称位起步

  躺着或坐着，做双手同时的活动，比如双手一起上举、一起握拳再松开。让坏手跟着好手找感觉，慢慢建立神经回路。

  仁品医院康复医学科提醒，脑卒中后的康复，本身就是一场持久战，手恢复慢很正常，但别把它“惯”坏了。每天让它碰、抓、扶、捏，它才知道自己还活着。我们多一分耐心，患者多一份坚持，针对性地练上肢、练手部，哪怕每天只进步一点点，日积月累，总会越来越好。