近日，91岁的石老先生（化名）在女儿陪同下专程来到重庆医科大学附属第三医院（方大医院）血液科医生办公室，再次向科室医护人员致谢，由衷感激团队为老人制定了特别适合患者身体状况的、个体化治疗方案并取得了预期效果。

  据了解，该患者年龄已逾91岁，且有高血压病史30余年，脑卒中病史10余年。2024年7月下旬因右腰部及双下肢红斑伴瘙痒前往重医大附三院（方大医院）治疗，考虑药物性皮炎、系统性淀粉样变性、浆细胞增多症，予以激素、抗过敏等治疗后皮疹好转，并行皮肤活检。2024年8月，老人的病理报告显示“右腰部斑块为弥漫大B细胞淋巴瘤浸润”。随即转入血液科，予以第一疗程BR联合化疗，后加用BTKi口服治疗。但因患者化疗耐受差，后期于2024年11月至2025年3月间调整为R联合BTKi靶向治疗，经影像学评估病情达到完全缓解。

  2025年4月，患者开始出现鼻部弥漫性淡红斑，并呈进行性增厚，红斑面积扩大累及双侧面颊，同年5月于该院就诊，行鼻部皮肤活检，病理报告显示弥漫大B细胞淋巴瘤。结合患者年龄及既往治疗情况，经MDT讨论，予以Pola+R2+BTKi。经过系统治疗3个疗程后病灶明显缩小，复查后继续按上述方案治疗。6个疗程后患者达到完全缓解，目前仍处于持续完全缓解中。

  本次精准施治91岁高龄高危弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，得益于该院血液科治疗过程中针对患者超高龄、病情复杂、治疗风险高的特点，敢于突破传统治疗模式，结合前沿诊疗理念，为其定制低毒高效的免疫靶向为主的个体化治疗方案。治疗期间，团队实施精细化闭环管理，动态监测患者身体各项指标与脏器功能，同步管控基础疾病，成功规避了高龄患者治疗中易出现的危重并发症。

  重医大附三院（方大医院）相关负责人表示，现代医学的发展为淋巴瘤患者提供了越来越多的选择，接下来，医院将持续优化诊疗方案、改进医疗技术，提升淋巴瘤综合诊疗水平，为患者带来精准治疗的新希望。

  什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

  弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的病理亚型，约占所有NHL的30%-40%。其主要特点表现为：高侵袭性、高异质性和可治愈性。

  高侵袭性：DLBCL进展快，约60%-70%的患者确诊时已为晚期；同时患者面临进展风险，这一风险发生率在2年内最高，之后10年间较低；

  高异质性：DLBCL发病机制、临床表现、形态特点、免疫表型、分子亚群及临床预后均具有高度异质性，不同亚型具有不同的临床特征、遗传学改变及治疗反应，治疗和长期转归也存在很大差异；

  可治愈性：世界卫生组织（WHO）将DLBCL定义为一种可治愈的疾病，DLBCL接受标准一线治疗后，约有60%的患者能达到治愈；40%的患者可能会面临复发，但仍有10%-15%的患者能够再次获得完全缓解。