日常生活中，被小刀、铁钉、木刺等尖锐物品划伤、扎伤手指是十分常见的意外，多数人仅简单贴上创可贴便置之不理。殊不知，这些小伤口，可能成为破伤风的“温床”，诱发致命重症。近日，重医大附三院（方大医院）急诊与重症医学中心成功救治了一名特重型破伤风患者，其救治过程提醒大众务必重视微小伤口科学处置。

  54岁的赵先生，入院前7天不慎被美工刀划伤左手，仅用创可贴简单止血，未对伤口进行任何清洁、消毒处理。密闭、潮湿的伤口环境，恰好给破伤风梭菌创造了繁殖条件。

  受伤后3天，患者开始张口困难，颈背肌肉日渐僵硬，甚至无法正常进食。情急之下，他轻信偏方治疗，不仅没有缓解病情，反而导致病症持续加重。家人见状立即将其送往当地医院，经检查确诊为破伤风。为寻求更专业救治，选择转诊至重医大附三院（方大医院）治疗。

  患者入院时病情危重，牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等典型症状悉数显现，全身肌肉频繁痉挛，随时有呼吸骤停、多器官衰竭的风险。医院急诊团队迅速完善检查、评估病情后，将其收入重症监护室开展救治。

  医护团队立即为其开展气管插管，后续顺利完成气管切开术，借助呼吸机保障气道通畅。同时，使用药物抑制病菌、中和毒素，配合镇静镇痛治疗，有效缓解肌肉痉挛问题。

  后续检查发现，患者合并多重肺部感染、电解质紊乱、呼吸衰竭、肝功能异常等多种并发症，医疗团队立刻根据患者病情动态调整治疗方案，精准抗感染、纠正身体紊乱、保护脏器功能，阻断病情进一步恶化。

  针对重症破伤风易受外界刺激诱发痉挛的特点，重症病房严格管控声光刺激，医护人员最大限度减少不必要的诊疗操作，24小时值守、精细化监护，严控每一个治疗细节。

  入院第18天，患者全身肌肉强直、阵发性痉挛等核心症状基本消退；第20天，顺利开展脱机训练，自主呼吸功能逐步恢复；第29天，成功拔除气管切开导管，呼吸、吞咽、肢体活动功能全面恢复正常；第31天，患者病情稳定，转入亚重症病区。目前赵先生已康复出院。

  针对此次典型病例，该院急诊与重症医学中心主任闫柏刚提醒大家：破伤风是破伤风梭菌经破损皮肤侵入人体引发的急性危重感染。该病菌为严格厌氧菌，深而窄、被泥土、污物污染，以及未彻底清创的微小伤口，都是破伤风高发诱因。该病以全身骨骼肌强直、阵发性痉挛为主要特征，重症患者病死率极高。

  防护要点

  1.受伤后立即用流动清水冲洗，清理伤口内污物，再用碘伏等消毒液彻底消毒，对于被生锈金属、泥土污染、刀具划伤、穿刺伤等高危伤口或自己无法正确判断伤口风险的情况，务必第一时间前往医院专业清创，并根据自身免疫史，及时接种破伤风疫苗或注射免疫制剂。

  2.受伤后若出现张口困难、肌肉僵硬、颈背发紧、肢体酸胀等异常表现，务必立刻就医。

  3.破伤风发病率并不低，一旦发病除了有生命危险（病死率大约30%-60%），部分患者还可能遗留长期后遗症，影响生活质量。