长期顽固神经痛，吃药、打封闭、做射频甚至脊髓电刺激都没效果，80岁的李爷爷被折磨得夜不能寐。近日，重庆医科大学附属第二医院神经外科团队成功为他实施了脊髓背根入髓区毁损术，术后疼痛基本消失，老人终于睡上了久违的安稳觉。

  数年前，李爷爷确诊带状疱疹，皮疹消退后疼痛却一直没有缓解。左侧前臂内侧、胸背部持续出现针刺样、刀割样的剧烈疼痛，劳累后会加重，有时还会向左上肢放射。他辗转多家医院，尝试了多种药物以及局部封闭、射频消融、脊髓电刺激等治疗，疼痛始终没有得到有效控制。长期的剧痛让他睡眠很差，精神萎靡，日常生活受到严重影响。

  多种常规治疗效果不佳，外科手术成为改善症状的重要选择。但李爷爷已经80多岁，身体耐受能力较差，手术风险较高。重医附二院神经外科团队接诊后，经过详细评估，决定为他实施脊髓背根入髓区毁损术（DREZ毁损术）。

  这项手术是治疗顽固性神经痛的有效方法，对操作精度要求很高。简单来说，疼痛信号是由脊髓后角特定区域的神经元异常放电引起的，医生需要在显微镜下精准找到这些致痛的神经元，在完整保留周围正常神经纤维的同时将其毁损，如同在神经中枢 “精准拆弹”。手术属于毫米级操作，稍有不慎就可能损伤运动、感觉神经，整体难度及安全管控压力极大。

  对于高龄患者，手术难度会进一步增加。术前，神经外科谢宗义主任团队进行了三维精准评估，确定了疼痛责任神经的范围和脊髓病变节段，反复推敲手术入路。术中，黄琴副主任医师在手术显微镜下，采用专用器械钝性分离组织，精准锁定疼痛区域，应用低功率双极电凝实施靶向毁损，每一步都控制在毫米级。整个手术平稳完成，术后没有出现出血、感染、脑脊液漏等并发症。

  术后，经过医护团队的精细化监护和个体化康复干预，李爷爷胸背部、上肢的爆发性剧痛基本缓解。“终于能睡个安稳觉了。”他的睡眠质量和精神状态明显改善，现在已经能自主休养、正常活动。

  专家介绍，带状疱疹后神经痛是临床较难治疗的慢性疼痛之一，尤其在高龄患者中，常规治疗效果往往有限。此次手术的成功，为常规治疗无效的带状疱疹后遗痛、癌性神经痛、脊髓损伤后疼痛等各类顽固性慢性疼痛患者，提供了新的治疗选择。（向秋月）