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  随着电子产品的普及和工作生活节奏的加快，近视成为困扰越来越多人的视力问题。从低度近视到高度近视，从青少年到成年人，摘掉眼镜、重获清晰视界，成为很多人的心愿。而近视手术的技术也在不断迭代，手术方式越来越多元，也越来越精准。

  但面对这么多选择，很多人还是会问：我到底适合哪种手术？有没有风险？效果能维持多久？

  今天，我们邀请到一位在近视手术领域深耕多年的专家——主任医师、博士生导师，爱尔眼科重庆特区副总CEO、爱尔眼科重庆特区屈光手术学组组长周奇志。

  主持人：周教授，你好！

  周奇志：主持人好，大家好！

  主持人：周教授不仅是国内较早开展ICL晶体植入手术的专家之一，近期更获得了 ICL手术量突破18000例的认证。周教授将用她的临床经验和专业见解，为我们一一解答关于近视手术的热点问题。首先想请问周教授，一般哪些人会有近视手术需求呢？

  周奇志：其实主要是两类人群：

  第一类是特殊人群和职业（比如飞行员等），这些人群和职业对裸眼视力有明确要求，近视的朋友如果不做近视手术，可能就无法达标。

  第二类是近视了不想戴眼镜，希望能为工作生活带来便利，提升日常视觉质量的群体，比如运动爱好者、摄影爱好者，还有一些喜欢打扮得漂漂亮亮的女孩子，戴眼镜会让他们感觉到不便，因此选择摘镜。

  主持人：周教授刚才说到以上两类人群可以做近视手术，那手术方式应该怎么选择呢？

  周奇志：近视手术分为角膜激光和晶体植入两大类。

  角膜激光手术主要是在我们角膜，也就是我们的黑眼仁上，用准分子激光或飞秒激光进行手术，改变黑眼仁的形态，以达到矫正近视的目的。

  晶体植入手术不需要切削角膜，它是通过黑眼仁边上的一个小口子，放一枚人工晶体到眼睛里。目前晶体植入手术能矫正的近视是50-1800度，散光600度以内。

  因为近视度数越高，激光手术所需要切削的角膜就越多，因此对高度近视而言，ICL更加友好，视觉质量也更稳定。

  主持人：随着科技的发展，激光近视手术技术也是日新月异，最近两年，一些新的术式像全飞秒SMILE pro、全光塑也被越来越多的近视人群选择，我们想问问周教授，它们“新”在哪里呢？

  周奇志：全飞秒SMILE pro是全飞秒手术的技术升级，全光塑是个性化双激光，也就是我们老百姓所说的个性化半飞秒的升级技术。

  那么，它们相较于以往的技术，有什么不同呢？

  先说全飞秒SMILE pro：全飞秒家族有：3.0、精准4.0与pro三种，其中前两种使用的是蔡司VISUMAX500，而全飞秒SMILE pro手术使用的是全新一代的蔡司VISUMAX800。PRO最大的优势就是“快”——激光扫描时间从以往的24秒左右缩短到10秒以内，降低了术中脱负压的风险。同时，由于激光扫描时间更短，能更有效地减少和防止激光扫描时角膜变形和气泡聚集，使层间分离更平滑，减轻角膜水肿，加快视力恢复。

  全飞秒SMILE pro还有一个比较聪明的点就是它的智能机器人辅助，检查时我们人是坐位状态，手术时人是处于平躺状态，从坐位变为平躺时，眼球可能发生旋转以及kappa的变化，对术中可能发生的眼位回旋、扭转等情况，全飞秒SMILE pro的智能机器人辅助可进行修正补偿，以达到更好的视觉质量。

  此外，VISUMAX800设备还拥有独立的激光臂和显微镜臂，医生使用起来更流畅，患者的体验也会更好。

  再说全光塑，全光塑是目前半飞秒双激光手术的最新技术，实质就是术中做了全眼像差的引导。它和传统的双激光手术最大的不同在于，它不仅考虑到角膜，它还考虑到我们全眼光学系统，包括我们眼睛里的晶体、玻璃体，以及眼底视网膜的等相关影响因素，因此，全光塑也是全眼定制的手术。

  在手术设计上，全光塑也与传统的激光手术不同，它不使用标准眼模型进行设计。在手术前，会用专门的采图设备，采集我们眼睛138000点位的全眼光学信息，构建出患者眼睛独一无二的3D数字模型。手术设计时模拟2000道光线在眼球内的传播路径，优化出最佳的切削轮廓，确保手术设计能够精确反映患者个人眼睛的真实形态。

  3D全光塑手术在设计时，还考虑到了术后角膜的重塑和生物力学的效应，可以最大程度减少术后高阶像差和眩光问题，提升术后视觉质量。手术过程也是采用可实时追踪的设备，降低术中风险，提高手术稳定性，使手术更精准。

  总之，全飞秒SMILE pro、全光塑都是目前非常新的技术，关键是看自己眼睛适合哪一种。

  主持人：关于晶体植入手术，周教授最近获得了18000例ICL晶体植入手术的认证，作为经验丰富的手术专家，对想选择晶体植入的朋友有什么建议呢？

  周奇志：这18000例对我来说，既是荣誉，更是一份沉甸甸的责任。每一枚晶体植入的背后，都是一双双信任我的眼睛。所以我想对考虑ICL晶体植入手术的朋友提四个建议：

  不要只看度数，要看“眼睛本身”。ICL虽然好，但不是人人都能做。前房深度要够、眼底要健康、瞳孔大小也要评估，这些必须通过专业设备检查与医生评估。

  晶体选择很重要，尤其是新一代V5晶体。如果你暗瞳偏大、经常晚上开车、对夜视力要求高，那V5的大光学区设计会更适合你，能明显减少眩光和光晕。

  医生的经验很关键。ICL手术是“内眼手术”，对医生的技巧、经验、术中判断要求非常高。选择一位认证充分、案例丰富的医生，能让你的手术更有保障、效果更稳定。

  医院的选择也很重要。因为有的患者除了近视以外，可能存在一些眼睛的病变，比如眼底病变、青光眼、干眼症、视功能异常等，需要白内障，青光眼，眼表、眼视光专业的眼科医生，与我们屈光手术医生一起会诊，为患者取得更好的效果而努力。

  所以在做手术之前，一定要找专业医院、专业医生，做一次完整的术前评估。

  主持人：今天了解到了很多近视手术的专业知识，那对于近视的人群来说做手术有什么普遍的要求呢？需要达到什么样的条件？

  周奇志：近视手术并不是所有人都能选择，首先原则上要求近视者年满18岁，当然除特殊情况或特殊需求，比如择业需求、高度屈光参差等可能不满足18岁的条件，这些情况我们可以具体来评估。

  其次，度数要较为稳定，近一年变化不超过50度；如果是激光类的手术的话，角膜厚度要满足手术方案设定的切削深度；眼部没有活动性炎症反应和感染；没有重度干眼、未控制的青光眼、影响视力的白内障等眼部疾病，当然也需要全身没有手术限制性疾病。

  如果是戴了隐形眼镜，在进行近视手术前，需停戴普通软性隐形眼镜至少1周，停戴散光软镜和硬性角膜接触镜至少3周；停戴角膜塑形镜至少 3个月。一般来说，近视手术后第二天，80%的人能接近或者达到矫正视力，手术半年后视力趋于稳定。因此，因为职业或是学业对裸眼视力有要求的近视人群，应该对手术有合理的安排，预留充足的手术时间。

  主持人：做了近视手术之后，有哪些注意事项呢？

  周奇志：我们建议在术后一月内戒烟、戒酒、戒辛辣油腻，避免刺激性和过敏性食物，同时佩戴好护目镜，避免脏水异物等进入眼部，洗头洗澡可戴上游泳镜。避免长时间近距离使用手机、电视、电脑，建议“20-20-20法则”，即每20分钟，休息20 秒，远眺20 英尺，也就是6米以外。

  如果是做全准分子激光手术的患者，在术后半年内，还需要佩戴墨镜，以避免紫外线伤害眼睛。

  运动方面，术后进行跑步、瑜伽等运动都是可以的，但在一个月内，要避免汗水进入眼睛。术前近视≥600度的患者，无论是否手术，均不建议参加对抗性运动，如篮球、拳击等身体接触的运动，不参加极限运动，比如翼装飞行、极限滑雪、自由潜水等。这是因为我们近视后我们的眼轴会被拉长，眼睛就像吹气球一样，度数越高气球就吹得越大，我们的眼底会被牵拉变薄，高度近视参加极限运动会有视网膜脱离的风险，因此无论做不做近视手术，高度近视都不建议参加极限运动。

  还有很重要的一点是术后要按时复查，让医生知道你的术后恢复情况，如果有异常可以及时做相应的调整。在我们爱尔眼科，全国有800多家，全球有900多家眼科医疗机构，术后复查是很方便的。也祝愿大家术后复查都顺利，永远都能享受高清视觉。

  主持人：好的，感谢周教授的专业分享，让我们对近视手术的选择，有了更清晰的了解。本期分享到这里就结束了，我们下期再见！