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  夏天马上到来，有的人开始发愁，自己腋下不好闻的气味，这些异味会让人产生严重的心理负担，影响日常生活和工作。面对腋下问题，只有科学治疗才有好的效果。

  今天，我们邀请到重庆嘉华医院腋臭诊疗中心主任李贤友，与大家一起来聊一聊相关话题。

  主持人：李主任，您好！

  李贤友：主持人好，大家好！

  主持人：李主任，首先想请您从医学的角度为我们科普一下，腋下为什么会产生异味？它的原因有哪些呢？

  李贤友：好的。腋下异味，医学上称为腋部臭汗症，是腋下大汗腺分泌的汗液被皮肤表面细菌分解后，产生不饱和脂肪酸，从而散发出特殊气味的现象。其核心成因主要有两方面：

  1.遗传因素。约80%的腋臭患者有家族遗传倾向，与16号染色体上的ABCC11基因密切相关。

  2.生理因素。青春期后，大汗腺分泌功能增强，尤其在高温、运动、情绪紧张时，汗液分泌增多，异味更明显。

  主持人：临床接诊中，这类患者具备哪些典型群体特征？该病对患者社交与心理健康究竟带来哪些深层影响？

  李贤友：腋下异味虽然不影响生理功能、不危及躯体健康，但却是典型的心身相关性皮肤病。

  从日常接诊来看，患者以青少年、青壮年为核心群体，这个阶段正是学业进阶、职场发展、社交拓展的关键时期，腋下异味的困扰会带来很多负面影响，甚至超过一些其他皮肤疾病。

  这类患者大多存在明显的社交回避行为：刻意避开人群密集场合、不敢与人近距离接触、常年穿长袖遮盖腋下，无法适应集体生活，久而久之滋生出自卑、焦虑等负面情绪。心理较为脆弱的患者甚至会出现抑郁倾向、厌学厌工等极端情况。为了掩盖异味，他们不得不频繁洗澡、反复使用香体止汗类产品，不仅耗费大量时间和财力，还始终陷入“治标不治本”的困境。所以我们常说，腋臭毁掉的是患者的“社交生命”。

  主持人：我们了解到，目前腋下异味临床治疗手段多样，如止汗剂、肉毒毒素注射、传统微创手术、能量设备等，它们有哪些不同点呢？

  李贤友：现阶段腋下异味临床治疗方案较多，主要包括外用止汗剂、肉毒毒素注射、微创手术、黄金微针、清新微波等。这些方法都有效，但各有短板，很难同时兼顾疗效、美观、便捷、经济等核心需求：

  外用止汗剂通过铝盐等化合物暂时阻塞汗腺开口，减少汗液排出，有效率约60%-80%，但效果仅维持数小时至1天，无法根治。约15%-30%的人会出现刺激性或过敏性皮炎，长期使用易导致局部皮肤颜色加深，仅适合轻度患者短期、间歇性使用。

  肉毒毒素注射优势是微创便捷、随做随走，但疗效暂时。它通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断汗腺的神经信号来减少汗液分泌，并未从根源破坏大汗腺，效果通常仅维持3-6个月。想要持续控味需定期补打，长期累计成本较高，适合短期应急改善。

  传统微创手术相比传统大切手术，创伤有所减小，但因术野不清晰，清除大汗腺时容易损伤周围正常组织，术后仍有一定比例出现瘢痕、血肿、皮下积液等并发症，恢复期需1-2周，部分患者愈合后遗留明显疤痕，影响美观。

  黄金微针结合微针与射频能量，精准破坏大汗腺，创伤小、恢复快，但往往需多次治疗才能达到理想效果，且费用较高。

  清新微波利用微波能量破坏大汗腺，几乎无创、恢复快、效果持久，但费用较高，对很多患者经济负担较重，临床普及性有限。

  主持人：结合临床实践，您所在医院开展的更新式汗腺清除术和水动力汗腺清除术，与其他方法相比有哪些特点？

  李贤友：更新式汗腺清除术与水动力汗腺清除术是两种不同的手术方式，它们各自在追求根治效果与减少组织损伤之间寻求平衡。

  传统术式有时难以彻底清除深层大汗腺，存在复发可能。更新式汗腺清除术采用高清放大视野下的精细解剖和人工剥离，目标是完整切除大汗腺及导管；水动力汗腺清除术则利用精准水流进行分层剥离，同样旨在高效清除大汗腺。两种方法均能降低术后长期复发率。

  水动力汗腺清除术在操作中有助于保护周围血管、神经及真皮层，可降低血肿、皮瓣坏死及术后瘢痕等并发症风险；更新式汗腺清除术因操作精细，可减少组织损伤。两者术后愈合周期相对较短，术中舒适度尚可。

  主持人：针对传统手术后复发、伴随疤痕或组织粘连的患者，更新式汗腺清除术和水动力汗腺清除术能否作为修复方案？其适用性体现在哪里？

  李贤友：可以，但需要根据患者具体情况进行评估。

  更新式汗腺清除术借助术中放大视野，能够分辨正常组织与瘢痕、粘连的界限，便于精准切除残留或再生的汗腺，同时需注意保护已受破坏的皮肤血供，以降低再次手术导致皮瓣坏死的风险。

  水动力汗腺清除术利用水流剥离技术，可柔性松解皮下瘢痕粘连，避免锐性分离可能带来的二次组织损伤；同时水流冲刷有助于清除传统术后残留的炎性组织及碎屑，理论上可降低感染和血清肿发生率。

  作为修复方案，这两种术式可以在再次实现汗腺清除的基础上，尽可能减轻术后再粘连和外观畸形，为既往手术效果不理想的患者提供一种补救性治疗选择。但具体效果仍因人而异，术前需充分评估瘢痕程度和局部组织条件。

  主持人：针对饱受腋下异味困扰、纠结治疗方案的患者，您有哪些核心临床建议？

  李贤友：当下腋下异味诊疗已经迈入“精准化、微创化、美观化”的新阶段。建议患者选择方案时切勿盲目跟风，要综合考虑疗效、创伤程度、恢复期、美观度以及经济负担等因素。

  对于追求长效、不想留疤、不愿耽误工作学业、不影响日常生活的轻中重度腋下异味患者，包括学生、职场人群、爱美人士，更新式汗腺清除术和水动力汗腺清除术是一种不错的选择。当然，具体术式需由医生面诊评估后确定，少数特殊情况，如凝血功能障碍、局部急性感染等，仍需谨慎选择。

  在此也提醒大家，一定要尽早到专业正规医疗机构就诊，在医生的专业建议下，选择规范化、微创化的治疗方式，少走诊疗弯路，早日摆脱异味困扰，重拾社交自信。

  主持人：好的，非常感谢李主任的解答。希望通过今天的访谈节目，能为受异味困扰的朋友带来帮助。今天的访谈到这里就结束了，我们下期再见！

  李贤友：再见！