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  生活中，我们常听到老人说“贵人语迟”，觉得孩子说话晚是“聪明”的表现。但也有家长焦虑不安：别的孩子都会背诗了，我家孩子却连“妈妈”都喊不清，难道是发育有问题？语言发育迟缓，真的是“大器晚成”的信号吗？还是被忽视的成长危机？

  今天，我们邀请到了重庆天佑儿童医院门诊主任张平，带大家走出误区，科学把握儿童语言发展的关键期。

  主持人：张主任，您好！

  张平：主持人好，各位网友大家好！

  主持人：第一个问题，也是很多老人常说的话：“贵人语迟”，说话晚是聪明的表现，您怎么看这个说法？

  张平：“贵人语迟”在医学上并不成立，更不是孩子聪明的信号。这句话原本是形容成年人沉稳少言，并非指儿童语言发育。儿童语言能力是大脑发育、认知水平、社交沟通能力的综合体现，开口越晚不等于越聪明。临床上绝大多数语言发育迟缓的孩子，会伴随理解落后、社交互动差、注意力不集中等问题，后期还容易出现阅读、书写、学习困难。真正只是单纯开口晚、其他能力完全正常的孩子比例极低，多数语迟都是发育异常的早期信号，不能靠“等长大就好”来赌，更不能迷信老话耽误干预时机。

  主持人：那医学上怎么定义“语言发育迟缓”？和普通的“说话晚”分界线在哪里？

  张平：医学上，语言发育迟缓是指0—6岁儿童在语言理解、语言表达、社交沟通等方面，显著落后于同龄儿童正常发育水平的发育性问题。那和普通的“说话晚”分界线在哪里呢？我们按年龄来看：

  12个月的时候，孩子不会有意叫“爸爸”“妈妈”，叫他名字反应不好，也不会用手势表达需要。

  18个月的时候，主动说的词汇少于10个，不会模仿发音，也听不懂简单的指令。

  24个月，也就是两岁时，词汇量不到30到50个，不会说两个词的短句，比如“妈妈抱”，只会重复别人说话，不会自己主动说。

  36个月，也就是三岁时，不会说简单的短句子，别人听不懂他说的，日常交流没法完成。

  那怎么简单区分呢？普通“说话晚”的孩子理解能力是正常的，会有眼神交流，愿意模仿，词汇也在慢慢增多。而语言发育迟缓的孩子，理解和表达都落后，有时候还伴有社交或者行为方面的异常。

  主持人：导致孩子语迟的常见“元凶”有哪些？

  张平：1.听力障碍。听不清就无法模仿学习，是最常见的器质性原因，必须优先排查。

  2.构音器官与口肌问题。唇腭裂、舌系带、口腔肌肉力量不足，多影响发音清晰度。

  3.神经发育与智力问题。脑发育不良、智力发育落后、孤独症谱系障碍，常以语迟为首发表现。

  4.语言环境不良。少交流、过度看电子产品、多语言混乱、家长过度代劳，孩子缺乏表达动力。

  5.遗传、代谢与营养因素。家族语迟史、甲状腺功能异常、缺铁缺锌等，影响语言中枢成熟。

  主持人：家长怀疑孩子语迟，应该挂什么科？做什么检查？

  张平：挂号首选儿童保健科或发育行为儿科，可做全面评估；怀疑听力问题挂耳鼻喉科；怀疑神经问题挂儿童神经内科；发音不清可挂口腔科或康复科。

  再说一下必做的检查。第一项是听力评估，包括声导抗和听性脑干反应，主要是排除“因聋致哑”的情况。

  第二项是语言发育评估，用格塞尔、贝利这些量表，来判断孩子迟缓的程度。

  第三项是口腔构音检查，看舌系带、腭咽闭合、还有口肌功能。

  第四项是认知和社交评估，排除智力障碍或者孤独症谱系障碍。

  如果还有必要的话，会做头颅核磁、脑电图、甲状腺功能、血常规、微量元素这些检查。

  主持人：很多家长觉得孩子说话晚、说不清是因为“舌系带短”，这是误区吗？

  张平：这是非常普遍的误区，舌系带短≠语言发育迟缓。舌系带主要影响翘舌音、卷舌音等发音清晰度，属于构音问题；而不会说话、词汇少、听不懂指令，99% 和舌系带无关，多是听力、理解、环境或神经发育问题。很多孩子剪完舌系带依然不会说话，就是因为病因没有找对，耽误了真正的干预。

  主持人：什么情况下，家长必须带孩子去机构做专业治疗？

  张平：出现以下任何一种情况，都建议立即到专业机构干预，不要再等待：

  1.达到语言迟缓标准，落后同龄儿童3—6个月以上。

  2.语言理解明显落后，听不懂指令、不会执行任务。

  3.社交异常，不看人、不应名、不指物、不互动，需警惕孤独症。

  4.语言出现倒退，原来会说，后来越来越少甚至不说。

  5.伴随运动落后、长期流口水、咀嚼差、行为刻板、情绪易激惹。

  6.家庭干预1—3个月无明显进步，词汇不增长、交流无改善。

  最后，要提醒一下大家，儿童语言干预黄金期是0—3岁，3—6岁依然关键，越早干预效果越好。

  主持人：好的，非常感谢张主任的分享，同时也感谢大家的关注，本期访谈到这里就结束了，我们下期再见！

  张平：再见！