“终于能睡个安稳觉了！”近日，重庆市巴南区人民医院心血管内科为一名79岁高龄患者成功植入单心房主动固定无导线起搏器，这项前沿微创技术成功破解了高龄、消瘦、长期抗凝患者的起搏治疗难题，让被心律失常困扰多年的老人重获安稳睡眠，也标志着区域心脏起搏诊疗正式迈入“无导线、更生理”的全新阶段。

  据介绍，79岁的杨婆婆（化姓）被病态窦房结综合征困扰长达十年，同时伴有严重心动过缓、间歇性心脏停搏以及阵发性快速性心房颤动，属于典型的“慢快综合征”。她日常最慢心率仅每分钟30余次，偶尔还会出现长达5秒以上的心脏停跳，频繁出现头昏、心悸、乏力、黑蒙等症状，长期被疾病折磨得不敢入睡，生活质量受到极大影响。

  面对这样的病情，植入心脏永久起搏器是最有效的治疗手段，可杨婆婆的身体状况却让传统治疗方案寸步难行。老人体型极度消瘦，体重不到70斤，胸壁皮肤十分菲薄，再加上因心房颤动需要长期服用抗凝药物，若是采用传统起搏器植入术，囊袋积血、破裂以及感染的风险会成倍增加，医患双方都陷入了两难境地。

  更为棘手的是，目前多数无导线起搏器为单心室起搏，对于起搏器依赖患者，术后容易因心室不同步引发起搏器综合征，加重心悸、乏力甚至心衰症状。好在经过全面评估与家属充分沟通，医疗团队找到了更优解决方案，最终确定为杨婆婆植入单心房主动固定无导线起搏器。

  这款起搏器仅有胶囊大小，没有传统起搏器的导线和皮下囊袋，通过股静脉微创植入，既能完全规避囊袋感染、皮肤破溃的风险，避免导线断裂、脱位等问题，又因创伤极小、不增加出血风险，对长期服用抗凝药的患者十分友好，同时采用心房单腔起搏，能代替窦房结起搏右房，通过自身健康传导束实现生理性起搏，有效避免起搏器综合征。

手术现场。

  在确定了最佳治疗方案后，一场精准的微创手术顺利展开。手术由巴南区人民医院心血管内科陈剑飞主任现场统筹指导，杨坤副主任、赵汉如副主任共同操作，还特邀四川大学华西医院刘兴斌教授现场指导，多位专家默契配合，通过股静脉穿刺将“胶囊”起搏器精准送达右心耳靶点，利用双螺旋结构将其稳稳固定于心内膜下。

  整个手术仅用时40分钟，杨婆婆全程保持清醒，术中几乎没有出血，术后测试起搏参数完美、感知灵敏、阻抗理想，术后第一天程控阈值还较术中进一步下降。术后第二天，杨婆婆就能下床活动，头昏、乏力等不适症状缓解，走路也变得平稳。

  “这款单心房主动固定无导线起搏器彻底拿掉了囊袋和导线这两个风险源头，让以往难以接受起搏治疗的患者能安全、微创地得到救治，且心房起搏更符合心脏生理，还能减少三尖瓣反流风险。”该院相关负责人表示，此次手术的成功，为高龄、消瘦、合并房颤需长期抗凝的这类高危患者带来了新希望。同时，医院是重庆市第二家成功开展该技术的医疗机构，这项技术的临床应用也为临床医生提供了更灵活的治疗路径，用更小的创伤、更贴合生理的方式，让更多心律失常患者重获健康。未来，医院将继续引入前沿医疗技术，让巴南百姓在家门口就能享受到优质的心脏诊疗服务。