近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）甲状腺乳腺外科团队突破多重手术难题，成功为一名体重达220斤的肥胖患者实施经胸前入路腔镜下右侧甲状腺癌根治术。该患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

  该患者因体重严重超标，颈部脂肪层异常肥厚，正常解剖结构被大量脂肪挤压，手术操作空间极为狭窄。更为棘手的是，其术前还确诊为甲状腺癌并伴有淋巴结转移，在完成甲状腺全切及双侧中央区淋巴结彻底清扫的同时，还要精细保护喉返神经和甲状旁腺功能，对手术精度提出了高要求。

  此外，由于血液循环相对缓慢、血液黏稠度增高，肥胖体质使患者静脉血栓栓塞（VTE）风险显著升高。术后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓，一旦血栓脱落，将引发肺栓塞等致命并发症，进一步加大了手术及围手术期管理难度。

  面对这一复杂情况，重医附属璧山医院甲状腺乳腺外科覃勇副主任医师带领团队对患者病情与身体状况进行全面评估，量身定制了经胸乳入路腔镜手术方案。该术式通过在胸部隐蔽部位开设微小切口建立操作通道，在确保肿瘤根治性切除和安全性的前提下，实现微创美观、创伤小、恢复快的治疗目标。

  术后，科室针对性制定了VTE预防方案，指导患者早期床上活动、尽早下床，并配合物理预防与药物干预，最大限度降低血栓风险。患者术后首日即可清晰发声，无声音嘶哑；次日顺利进食半流质食物，颈部无肿胀；第三天便能自主活动，嗓音与术前无异。复查结果显示，术区无出血、积液，淋巴结清扫彻底，未出现VTE相关并发症。

  重医附属璧山医院相关负责人表示，此次手术的成功，标志着医院在肥胖等复杂甲状腺疾病微创治疗领域取得新突破。针对肥胖患者手术难度大、VTE风险高等特点，医院已形成成熟的微创诊疗与围手术期管理体系，兼顾肿瘤根治、功能保护与术后安全，为甲状腺疾病患者，尤其是高危复杂人群，带来了创伤更小、恢复更快、安全性更高的诊疗新选择。