2026年4月15日至21日，是第32个全国肿瘤防治宣传周。今年的主题是“早防早筛早治 同心携手抗癌”。“健康中国巴渝行·每周好医声”科普团队特别邀请重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任医师曾晓华、胸部肿瘤中心副主任医师滕飞、甲状腺肿瘤科副主任医师张俊斌，为大家讲解肿瘤防治相关健康科普知识。
“早防早筛早治 同心携手抗癌”这一主题并非遥不可及，它就藏在我们每个人的体检报告里。当“肺结节”“乳腺结节”“甲状腺结节”这几个词映入眼帘，恐慌往往随之而来。
在重庆大学附属肿瘤医院的门诊，我们常常遇到人们攥着报告单问：“医生，我这结节是不是离癌症不远了？”
其实，大多数情况下，结节和癌症之间的距离非常远。但也有几种情况，需要我们保持警惕。今天，我们就来拨开迷雾，用大白话聊聊三大结节背后的真相。
乳腺结节：80%是良性，但千万别乱揉
在女性朋友的报告单上，乳腺结节几乎成了“标配”。
52岁的陈女士（化名）洗澡时摸到右乳有一个黄豆大小的肿块，因为不痛不痒，便没当回事。直到一年后肿块长到枣子大小，才慌忙就医。乳腺彩超提示：右乳低回声结节，BI-RADS 4b类。最终经穿刺活检，确诊为浸润性癌。这种案例在乳腺肿瘤中心并不少见，陈女士也很后悔：如果早一些到医院检查，也许不会是这样的结果。
那么，查出乳腺结节就是乳腺癌了吗？并不是！在医学影像上，它只是一个“影子”。可能是良性的纤维腺瘤，可能是囊性增生，当然，也有极小概率是恶性肿瘤。数据显示，约有80%的乳腺结节都是良性的。
当您拿到乳腺检查报告时，如何判断这到底是良性还是恶性？最常用的是国际通用的BI-RADS分级标准：通常来说，0-2类可以判断为良性；3类恶性可能性极小（<2%），通常半年（或一年）复查即可；若是4类及以上（4a、4b、4c、5类等）就需要提高警惕，恶性概率逐渐升高，需在专业医生的指导下，综合更多信息来判断。
这里有一个致命的误区必须纠正：千万不要用按摩来消除乳腺结节！
很多路边美容院宣称按摩能“散结”。对于有乳腺疾病的人来说，按摩不仅不能使良性的结节消失，还可能会使部分包膜破坏，从而导致炎症反应或刺激结节增长。如果是恶性结节，按摩反而可能促进癌细胞生长。
预防建议：
45岁到55岁是乳腺癌发病的高峰年龄。有家族史、长期高脂肪饮食、过度肥胖、长期大量饮酒、吸烟和长期暴露在二手烟环境的人群，应特别警惕。保持良好心态，控制酒精摄入，不抽烟，低脂饮食，适当锻炼，是预防的关键。
肺结节：90%都是“纸老虎”，但也要盯紧它
“医生，我这肺上长了个磨玻璃结节，是不是肺癌啊？”
随着高分辨率CT的普及，肺结节的检出率显著上升。特别是当CT报告上出现“磨玻璃结节”这几个字，往往让人联想到肺癌的画面。
真相是：90%以上的肺结节都是良性的。很多时候，它只是以前感染肺炎、肺结核，甚至吸入灰尘后，肺部自我修复留下的痕迹。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。
那医生如何初步判断良恶性呢？主要看“长相”和“个头”：
看长相： 纯磨玻璃结节通常比较“懒”，生长极缓慢；而混合磨玻璃结节（既有磨玻璃又有实性成分）则相对“狡猾”，恶性概率稍高。
看个头：1-3毫米的肺结节几乎都是良性的，每年复查一次CT即可；而超过5毫米到1厘米的结节，或伴有分叶、毛刺等特征，就需要医生结合其他检查结果综合评估了。
特别提醒：
肺癌的病因较为明确。如果你是长期吸烟（包括二手烟）、长期接触厨房油烟（如厨师）、矿工、化工原料接触者，或者有肺癌家族史，且年龄大于等于40岁，建议每年做1次CT检查，别只拍胸片。
甲状腺结节：“懒癌”预备役？超声分类是关键
甲状腺结节也是体检中的“常客”。很多朋友觉得“大家都有的病就不是病了”，40岁的舒女士（化名）就是这样想的。舒女士曾多次体检发现甲状腺结节，因无症状就长期未复查。直到半年前发现结节变大来就诊，彩超提示“甲状腺峡部异常回声 TI-RADS分类4a类”，不排除恶性可能，术后经病理活检确诊为甲状腺癌。
那么甲状腺结节和甲状腺癌能画上等号吗？不能简单画等号！临床诊断显示，大多数甲状腺结节是良性的。但若结节表现为低回声、边界不清晰、形态不规则，且存在增生的血管或钙化等特征时，恶性可能性便增大。
哪些情况需要高度警惕呢？关键在于超声的分级。医生通常会使用TI-RADS分级来对甲状腺结节进行分类——通常来说，1-3类是正常的良性结节，恶性风险极小；4A类代表有一定恶性可能，恶性风险在3%-30%；若是4B、4C类，则恶性可能较大，风险在31%-94%，建议首选外科手术治疗或细针穿刺活检；而5-6类则基本是可确诊的恶性甲状腺结节，建议立即进行手术治疗。
预防提醒：
甲状腺对碘非常敏感。碘摄入过多或过少，都可能诱发结节。所以，别盲目补碘，也别盲目忌碘，保持饮食均衡才是王道。此外，还要避免颈部过量辐射照射。
作者简介：曾晓华，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任、二级教授，医学博士（后）、博士研究生导师。滕飞，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任医师。张俊斌，医学博士，博士后，重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科副主任医师。