头晕、气促、眼前发黑，这些看似不起眼的症状，很可能是心脏发出的“求救信号”。近日，重庆医科大学附属永川医院心血管内科李志勇主任医师团队，成功为一名70岁病态窦房结综合征患者，实施Bachmann束心房起搏+极简式左束支区域心室起搏的双生理性永久起搏器植入术，为患者解决了多年的心脏顽疾。

  70岁的李奶奶，近20年来一直被不明原因的头晕、气促困扰，活动后症状尤为明显，但始终没把这些症状放在心上，觉得只是年纪大了身体虚弱，从未接受过系统检查和治疗。直到入院前3天，李奶奶的病情突然加重，不仅头晕、气促症状愈发严重，还反复出现黑曚，每次发作眼前都会瞬间漆黑，持续10-20秒才能缓解，发作时还伴随着心前区刺痛，甚至一度无法正常活动，家人才意识到问题的严重性，急忙送她来重医附属永川医院就诊，收入心血管内科住院治疗。入院后，主管医生详细询问病史，结合动态心电图、血压监测等一系列辅助检查，最终明确诊断：黑曚、病态窦房结综合征、窦性停搏（最大PR间期4664ms）、原发性高血压3级（极高危）。

  其中，窦性停搏是危及李奶奶生命的核心问题，最长心脏停搏时间接近5秒，心脏无法正常泵血，导致大脑供血不足，进而引发头晕、黑曚、心前区刺痛等症状，若继续拖延，随时可能发生晕厥、猝死，病情凶险。

手术现场。

  针对李奶奶的危重病情，李志勇主任医师团队立即开展病例研讨，考虑到患者病态窦房结综合征合并严重窦性停搏，且高血压等级极高，传统起搏器植入术虽能维持心跳，但无法实现心脏生理性收缩，长期可能增加心力衰竭、心房颤动等并发症风险。经过严谨评估，团队最终制定了双生理性永久起搏器植入术方案，即心房Bachmann束区域起搏+极简式心室左束支区域起搏，并第一时间与患者及家属沟通病情，详细讲解手术方案与获益，家属充分理解后签署手术同意书，手术即刻开展。

  手术在局部麻醉下进行，全程由李志勇团队精准操作：首先在患者左锁骨下做5cm皮肤切口，钝性分离皮下组织，精心制作起搏器囊袋；随后通过可撕开鞘，在超滑导丝引导下，将电极精准送至右心室高位间隔面左束支区域，调整位置至右心室中间隔部后旋入电极，术中实时监测体表心电图，QRS宽度仅100ms，电极阈值、阻抗、感知参数均达到理想标准。

  紧接着，团队将心房电极精准放置于右房顶部偏间隔侧Bachmann区域，心电图下壁导联呈现高大直立P波，确认位置完美后固定电极，透视下确定电极无移位，顺利连接美敦力永久双腔起搏器，最后逐层缝合囊袋、皮下组织与皮肤，手术圆满完成。术后，李志勇团队第一时间查房，李奶奶生命体征平稳，未再出现黑曚、胸痛、头晕等不适，困扰她20年的症状彻底消失，老人和家属都对治疗效果赞不绝口。

  同样是起搏器植入，这次的生理性起搏和传统起搏有什么本质区别？为何能带来更好的治疗效果？

  据介绍，传统心脏起搏多采用右心耳和右心室起搏，虽能恢复心跳，但容易导致左右心房、左右心室收缩不同步，长期会加重心脏负担，增加心衰、房颤的发生风险。而此次采用的Bachmann束生理性起搏+极简式左束支区域起搏，是真正意义上的“全生理性起搏”。

  Bachmann细胞束，是连接左右心房最重要的“电路高速公路”，是心脏电信号从右心房传向左心房的主干道，就像心脏自身的“天然传导线”。Bachmann区域起搏，直接沿着这条天然通路传递电信号，实现左右心房同步收缩，彻底避免了传统心耳起搏带来的心房不同步问题。同时搭配心室左束支区域起搏，让左右心室也实现同步收缩，最终达成心房到心室全程生理性起搏，完全模拟心脏正常的电信号传导与收缩节律。这种双生理性起搏（BBAP），不仅能改善房内同步性，还能提高心脏每搏量和射血分数，对于需要心房心室高起搏比例的患者，能降低远期心力衰竭及心房颤动的发生风险，从“维持心跳”升级为“优化心跳”，全面改善患者生活质量与远期预后。

  重医附属永川医院相关负责人表示，此次Bachmann束心房起搏+极简式左束支区域心室起搏的成功植入，是医院心血管内科在心律失常治疗领域的又一项重大技术突破。一直以来，李志勇团队深耕心血管疾病诊疗领域，不断精进技术、紧跟医学前沿，致力于为患者提供更精准、更安全、更高效的治疗方案。

  心脏健康无小事，头晕、黑曚、心慌、气促等症状，千万不能忽视。若您或家人出现类似不适，请及时前往附近医院就诊。