早晨，垫江县人民医院血液净化中心的灯光已次第亮起。56岁的董英（化名）安静地躺在透析床上，主管护师黄小玲正为她检查血管通路。

垫江县人民医院血液净化中心。

  “早在2005年，我就确诊了尿毒症。”董英回忆起十八年前的经历，“后来做了肾移植，本以为能告别透析，没想到2018年肾功能又出现问题。现在每周到县人民医院做三次规律治疗，血压稳了，水肿消了——这对我来说，就是重获新生的意义。”

  在这个拥有80张透析床位的净化中心里，董英的故事并非个例。如今，这里守护着数百名常年透析患者的生命健康，每个人背后都是一个家庭的期盼。作为垫江县肾脏病专业质控中心挂靠单位，这支团队用二十余年的坚守，在基层医疗一线筑起了一道坚实的“肾”命防线。

  打造全周期诊疗体系，让患者就医更安心

  面对县域内糖尿病肾病、高血压肾损伤等高发特点，科室以“成熟技术做精做深”为路径，构建起覆盖“早筛、精诊、稳治、长管”的全周期诊疗体系。

  据了解，科室常规开展各类急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭的诊治，依托肾穿刺活检术开展精准诊断，并灵活运用CD20单抗、FK506/CsA、MMF等前沿治疗方案，在免疫相关性肾病诊治中成效显著。

  围绕诊疗全流程，科室形成了目标清晰、分工明确的三大亚专业组，系统覆盖肾病诊疗从早期发现到终身管理的不同阶段需求。“诊断要精准、治疗要规范、通路要持久，这是我们为患者构筑的三道稳固防线。”科主任刘睿表示。

  在该体系下，肾小球疾病组聚焦早期诊断与长期规范化管理，依托肾穿刺活检和前沿药物方案，尤其在免疫相关性肾病诊治方面积累了丰富经验；血液净化组承担急危重症救治与长期透析支持，能够开展包括血液透析滤过、血浆置换、连续性肾脏替代治疗（CRRT）在内的多种净化技术；透析血管通路组则专注于患者“生命线”的建立与长期维护，成熟实施动静脉内瘘成形、球囊扩张、溶栓等系列手术与介入操作。

  三大专业方向既独立深耕，又协同互补，共同构建起一个覆盖全周期、贯通院内外的整合性诊疗服务体系。近两年，科室累计完成透析近10万人次，参与重症CRRT救治超200次。“我们不盲目追逐技术热点，而是围绕县域常见病、多发病，把成熟的技术做实、做细、做透。”刘睿表示。

  构建有温度照护网络，让健康守护在身边

  “技术能延长生命长度，而关怀能拓展生命宽度。”在这一理念下，科室构建起“院内便捷+院外延伸+健康科普”三位一体的服务网络，让专业医疗渗透到患者生活的方方面面。

  据了解，护士在为患者上机透析的同时，会熟练地完成采血操作。“这是我们推行的‘采血—透析一体化’服务，一次穿刺完成两项操作，减少患者痛苦。”护士长吴三妹说。针对县域内老年患者多、出行不便的特点，科室将服务延伸到患者家中。2025年，医护团队入户随访60余户，为肾移植术后等免疫力低下患者提供上门采血、伤口换药等服务。

  不仅如此，科室还建立起“季度质控督查”机制，每季度组织专家前往乡镇卫生院，通过现场检查、病例讨论、实操指导等方式，帮助基层规范诊疗流程。督查结果与卫生院绩效考核挂钩，这一创新机制有效激发了基层医疗质量提升的内生动力。

  推动基层医疗同质化，让优质资源可共享

  作为辖区内重要的肾脏病诊疗中心，科室主动承担起区域引领责任，通过“传帮带”模式，提升基层医疗机构的肾病诊疗能力。

  2022年，垫江县第三人民医院计划建设血液透析中心。“建设初期，我们派驻专科医生和护士驻点帮扶，开展上机指导超过100次。”刘睿回忆道。当基层医院面临人手短缺时，科室护士主动请缨，前往第三人民医院血透中心全天候帮扶，确保基层透析患者治疗“不断档”。

  在人才培养方面，科室构建起“系统化带教、常态化学习、精准化提升”的育才体系。通过每周定期的疑难病例讨论、规范化的技能培训以及“手把手”的临床带教，科室为年轻医生搭建起扎实的成长平台。多名青年医师在体系培养下，已逐步成为科室发展的中坚力量。

  “未来三到五年，我们将聚焦肾病诊疗和早期筛查，搭建多学科协作模式，联合内分泌科、心血管科制定个体化方案，同时持续拓展社区公益服务，加强肾脏健康科普，让更多人远离‘沉默的肾脏伤害’，实现‘早筛查、早干预、早逆转’的目标。”刘睿表示。（陈佳波）