近日,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)发布了《日月伴暖,守护安康——2025年度理赔服务报告》。报告显示,该公司2025年理赔总件数超6200万件,理赔总金额超1000亿元。
2025年,中国人寿理赔总件数超6224万件,同比增长7%,理赔总金额超1004亿元,同比增长10%,其中健康保险责任理赔金额超788亿元。在身故、医疗、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为18.7%、60.6%、17.9%和2.8%。
过去的一年,中国人寿深化无纸化理赔改革,减免提交纸质申请资料超5121万件,占比超80%,超75%赔案可在资料齐全后1小时到账。
2025年,该公司服务乡村人口超454万人次,理赔金额超158亿元;服务老年阶段投保客户超1517万人次,理赔金额超113亿元;妇女“两癌”险理赔3.3万人次,学生儿童专项产品服务超502万人次,理赔金额合计超52亿元。
在“数字国寿”战略之下,中国人寿坚持科技驱动,将互联网、大数据、人工智能等技术应用于理赔服务中。医疗险服务方面,通过科技手段简化理赔流程,实现便捷服务直达民心。持续深化理赔直付服务,将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合,在依法合规的前提下,通过主动获取客户诊疗数据,为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式,全年理赔直付服务817万人次,理赔金额超43亿元。其中一站式结算服务“出院即可赔”服务530万人次,理赔金额近16亿元,实现“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”无感服务。部分地区率先启动快赔服务,提交理赔申请最快仅需8秒,服务客户超9万人。
同时,推出医疗电子发票在理赔环节的应用,主动识别出险客户,智能触发报案提醒。2025年服务客户近68万人次,理赔金额8.6亿元。
针对重疾客户“急需资金救治”的核心需求,中国人寿开通“重疾一日赔”绿色通道,覆盖恶性肿瘤和部分心脑血管疾病,符合条件的赔案当日即可完成处理。2025年服务客户23.4万人次,理赔金额超106亿元。(注:文中数据来源于中国人寿2025年度寿险理赔服务报告)

